- У меня нет времени сходить в туалет или я беспокоюсь, что ванная будет закрыта. Я собираюсь трахнуть себя!
F40.2 — Неспособность к объектам (например, животным), природным элементам, медицинским процедурам, конкретным ситуациям (например, высоте, молнии, темноте, замкнутому пространству, мочеиспусканию или дефекации, употреблению определенных продуктов питания, стоматологическому лечению, медицинскому лечению и т д.), рациональному страху группа крови, травмы и т д.), их необходимо избегать. Это расстройство часто сопровождается сильными приступами страха или паническими атаками (ПА). Оно может возникнуть в молодом возрасте и сохраняться до конца жизни.
Признаки: жалобы на резкое беспокойство и боязнь попасть в неловкую ситуацию из-за внезапной общественной дефекации и других симптомов нарушения функции кишечника (вздутие живота, урчание, поход в туалет). Однако других признаков социофобии нет. Такие люди хорошо адаптированы к обществу, имеют адекватную самооценку и уверенно ведут себя в различных ситуациях социального взаимодействия. Они не имеют к себе чрезмерных требований и обязательств.
В большинстве случаев у таких клиентов наблюдались изолированные симптомы нарушения функции общественного кишечника, почти или фактической дефекации. В очень редких случаях может возникнуть повторная дефекация. Наиболее частым вариантом является относительно недавнее внезапное начало диареи во время движения или ходьбы. Распространенный вариант – мочеиспускание вне туалета в детстве.
Также могут быть признаки агорафобии, что означает избегание общественных мест или выход за пределы дома.
Возможные симптомы этого расстройства:
Вегетативные симптомы: Сильное или учащенное сердцебиение потливость. Дрожь или скорее дрожь. Сухость во рту (но не из-за приема лекарств или обезвоживания).
Ощущения тела: Затруднение дыхания. Ощущение удушья. Дискомфорт или боль в груди. Тошнота или дискомфорт в желудке (например, ощущение жжения в желудке). Я чувствую головокружение, легкомысленность и слабость. Приливы жара или озноб. Ощущение онемения или покалывания.
Психиатрические симптомы: ощущение, что объекты нереальны (дереализация), или что я отдалён или «на самом деле не существует» (деперсонализация). Страх потери контроля, безумия или неминуемой смерти. Эти симптомы обычно наблюдаются во время панической атаки.
Рассматриваемое расстройство имеет характеристики социофобии и агорафобии, но существует четкая связь с кишечными заболеваниями. Как только симптомы СРК утихнут, люди с этим расстройством могут свободно выходить из дома и вести активную общественную жизнь. Они боятся симптомов синдрома раздраженного кишечника и часто не могут даже выразить словами последствия этих симптомов.
В лечении такие клиенты достигают положительных результатов быстрее, чем клиенты с социальной тревожностью, ипохондрией или неврастеническими конфликтами. Вы можете увидеть заметное улучшение даже после первой встречи, особенно если вы уже сталкивались с ним ранее. Во многих случаях мы можем решить запрос клиента буквально за несколько сеансов.
Лечение начинается с постановки целей. Обычно это что-то вроде:
- Вы можете свободно передвигаться по городу и путешествовать.
- Спокойно переносите ситуации, когда вам приходится оставаться на одном месте, например, лекции, очереди, собрания, пробки и т д
- Я хочу перестать бояться выйти из дома и быть спокойной и уверенной в таких ситуациях.
- Сократите количество дефекаций с 3–10 раз в день до 1–2 раз в день.
- Утром опорожните кишечник один раз перед выходом на улицу.
Для достижения этих целей и избавления от реакций страха необходимо решить следующие задачи:
- Поймите, как страх формируется, усиливается и поддерживается. Понять основные механизмы ума. Обычно это делается во время первой психообразовательной вводной сессии.
- Развивайте познавательные навыки. Как проявляется та или иная эмоция в данный момент. Что человек делает, чтобы сохранить, усилить или устранить его. Для этого ведите дневник своих автоматических мыслей.
- Развивать навыки выявления когнитивных ошибок при автоматическом мышлении. Замените их рациональными адаптивными реакциями. 2-3 сеанса.
- Освоить методы физической саморегуляции. Релаксирующее дыхание, заземление, переключение и т д. 2-4 сеанса.
- Научитесь понимать промежуточные и базовые убеждения. Найдите когнитивные ошибки на этих уровнях и замените их адаптивными установками. 3-4 сеанса.
- Изучайте и проводите экспозиционные и поведенческие эксперименты. 2-5 сеансов.
- Практикуйте полученные навыки и анализируйте конкретные ситуации для достижения своих целей. 4-8 сеансов.
Этих целей можно достичь очень быстро примерно за 2–7 сеансов (2–10 недель). Интенсивность первых 3-4 встреч – раз в неделю по 1,5 часа. Четыре-восемь встреч проводятся каждые 10-14 дней и длятся один час.
Как видите, лечение этого расстройства в большинстве случаев кратковременно и эффективно.
- Хотите связаться со мной?
