18-летняя пациентка, которую познакомил с Фрейдом ее собственный отец. В этом смысле можно говорить о просьбах отца. Отец был обеспокоен нервозностью дочери и симптомами разной степени тяжести. Он жаловался на сложные отношения между дочерью и ее матерью. Он также был обеспокоен запросами дочери предоставить его личную контактную информацию. Сам он ранее лечился у Фрейда. Пациентка, которую Фрейд в целях сохранения конфиденциальности назвал Дорой, страдала различными симптомами с детства, а то и с восьмилетнего возраста. Среди них одышка, афония, необъяснимый кашель, нервный аппендицит, мигрень и др. еще у Доры есть младший брат, который старше ее на полтора года. Отношения Доры с отцом очень милые. Она была близка со своим отцом во время его раннего «критического состояния», так как его отец сам страдал от болезней различной степени тяжести. Отец Доры говорит, что все, что он знает о своей матери, это то, что она была «глупой женщиной». Ее отец в основном занимался домашними делами и не особо беспокоился о том, о чем беспокоятся ее муж и дети. Старший брат Доры поддержал ее мать во время ссоры с матерью, в которой она активно пыталась вовлечь дочь в домашние дела.
Часть истории, сопровождавшей симптомы Доры, рассказал Фрейду ее отец. История касалась дружбы Фрейда с парой, которую он называл мистером и миссис К. По словам отца, Дора требовала, чтобы она прекратила дружбу с госпожой К до того, как это произошло. Казалось, он восхищался ею. По словам отца, Дора даже выдумала конфузный инцидент с признанием господина К в любви к ней. В дополнение ко всему этому была также предсмертная записка, которую, по-видимому, написала Дора, и инцидент, в котором он потерял сознание во время незначительного спора с Дорой. Причиной отправки Доры к Фрейду стал ее отец.
В ходе лечения выяснилось, что помимо всего прочего Дора довольно долгое время страдала недержанием мочи, которое рецидивировало в семилетнем возрасте. Кроме того, у нее есть гинекологические проблемы в виде неприятных выделений. Выявлен случай хромающего нейрогенного аппендицита. Кроме того, Дора дополняет и развивает историю своих отношений с отцом и собственными мистером и миссис К. Раскрывается сцена поцелуя, который мистер К пытался добиться от Доры, когда ей было 14 лет. В сцене, где мистер К. Доры признается ей в любви, мы узнаем, что на самом деле произошло с ее точки зрения. В частности, Дора упоминает разговор с наставником г-на К и рассказывает о преследованиях г-на К., говоря, что он ничего не получил от своей жены. Затем он использует те же слова во время признания Доре в любви.
Несмотря на богатство и разнообразие материала, анализ Доры не был завершен и привел к прекращению лечения. Фрейд неоднократно заявлял, что большая часть ее истории и фантазий остается неизвестной. Но он считает решение пациентки окончательным и не рассматривает возможность ее возвращения на анализ.
Как уже говорилось выше, о требованиях Доры ничего не известно. У меня есть просьба от отца. Однако, несмотря на такую внешнюю объективность в отношении себя, Дора осталась в рамках анализа. Вероятно, это было ее бессознательное желание что-то сделать с аналитиком. Часть этого статута могла быть выражена как своего рода сообщение о действиях отца. Итак, я понимаю ваше желание и вот что я сделаю.
То, что Дора страдает истерией, ясно из названия. В этой публикации Фрейд предпринял попытку раскрыть внутреннюю структуру истерии. Ясность диагностики подтверждается следующими факторами: Дора страдает рядом конверсионных симптомов, которые прямо или косвенно указывают на бессознательные конфликты, лежащие в области сексуальности. Оно начинается с одышки и афонии, связанных с бессознательным влечением к г-ну К., и заканчивается приступом нейрона аппендицита. Там она воспроизводит окончание своей беременности, которое произошло в ее бессознательном мире в день мистера К. Он признался ей в своих чувствах. Фрейд уделяет пристальное внимание каждому симптому и объясняет, как каждый симптом связан с бессознательными импульсами.
Фрейд также подчеркивает, что случай Доры интересен прежде всего тем, что для анализа он использует материал сновидений. Несмотря на то, что само происшествие представляет собой богатый источник материала, сон Доры – это возможность подтвердить и дополнить уже лежащие на поверхности представления о видимых бессознательных стремлениях девушки. В послесловии Фрейд говорит о намеренно неполном изложении этого происшествия. Другими словами, вторая цель публикации тематического исследования Доры — проанализировать и продемонстрировать работу сновидений с технической точки зрения. Посредством анализа содержания сновидения и интерпретации его содержания аналитик может увидеть и показать пациенту вещи, которые трудно понять даже с помощью методов свободных ассоциаций. Неудивительно, что сны — это королевская дорога в бессознательное.
Фрейд превосходно достиг этих двух целей. Но еще интереснее история, которая разворачивается в офисе. Анализ Доры не завершен и в чем причина его внезапного прекращения? Фрейд считает, что причина этого в том, что перенос не был интерпретирован своевременно. Но какой перенос имеет в виду Фрейд? Он, конечно, ожидал, что у этой девушки проявятся все симптомы истерической больной и она перейдет от отца к Фрейду. Она уже продемонстрировала эту тенденцию. Фрейд указывает, что интерпретация переноса должна была произойти в тот момент, когда возник первый сон. Однако, учитывая то, как Дора пришла к своему анализу, такая интерпретация несвоевременна. Кажется, что весь анализ Доры уже направлен на действие, а переносная интерпретация только усилит желание пациента удовлетворить это побуждение. Но какой именно? Первоначальная причина, по которой Фрейд остался в анализе, по-видимому, заключалась в желании Доры доказать, что мужчины не могут навязать ей свою волю, и показать ей то место, которое, по их мнению, она должна занимать. Возможно, что обсуждались мотивы Доры, но Фрейд не показал нам этого, так как в анализе он хотел показать только структуру истерического больного и работу сновидений. Предполагая, что Фрейд не обнаружил причин собственного анализа Доры и удовлетворился только требованиями ее отца, мы можем предположить следующую структуру развития переноса.
Дора поняла, что она умная и интеллектуально развитая женщина. Она обращалась со своим отцом как с равным и проявляла необычайный интеллект. Однако ее заставили оказаться там, где она хотела быть, не только мужчины, но и женщины, такие как ее мать. Какое место для нее желанное? мужчина или женщина? Я терпеть не могу быть похожей на свою мать. Затем ее взгляд обращается к отцу. Он показывает возможность приближения к своему миру. Но в основе его лежит лишь его желание построить частную жизнь, поскольку по его велению это будет возвращение к мужу любовницы. Желание отца было обнаружено Фрейдом как очевидное. Однако ему не удалось реализовать еще одно желание, о котором выяснилось позже. Это желание отца Доры иметь любовницу. Это стремление проявлялось в стремлении обладать женским объектом и прямой ненависти к отцу. Заставить отца оставить госпожу К и стать его девушкой, в отличие от другого желания. Подобным образом эти две противоположные тенденции отражаются в переносе. В переносе Фрейд занимает не только позицию отца, выступающую через призму его отношений с господином К., но и позицию женского объекта. Она увольняет его, как гувернантку, чей интерес к отцу разоблачен. Этот наставник специально занимался обучением Доры некоторым сексуальным откровениям. Фрейд отводит значительный отрывок, объясняя, что нет ничего более предосудительного, чем разговор гинеколога с пациенткой, чем разговор с девушкой о сексуальности. Однако значение этого текста предполагает скрытую обеспокоенность тем, что за этими разговорами могло стоять нечто большее, чем необходимое раскрытие значения сексуального желания, которое поддается анализу. Фрейд, как и та гувернантка, в некотором смысле сексуально просвещал девушек. И передача состоялась. Короче говоря, мы видим центральный конфликт Доры как истерической пациентки через поразительное свидетельство двойного переноса, как от мужчины, так и от женщины к Фрейду. Женщина она или мужчина?Ее влечение якобы направлено на мужской объект, но на самом деле через него проявляются характеристики ее влечения к женскому объекту. И возможно, интерпретация такого перевода вместе с тематизацией просьбы Доры могла бы дать возможность для дальнейшего анализа.
Случай Доры был удивительным примером работы со сновидениями в анализе. Стоит отдать должное проницательности Фрейда и умению находить связи в, казалось бы, бессмысленных деталях сновидений. Его внимание к деталям потрясающе. Разумеется, «Дело Доры» было прекрасным клиническим продолжением «Толкования сновидений».
С уважением, Вера Савостанова, психолог и психоаналитик.
Получить консультацию
Обязательно подпишитесь на мои статьи, чтобы ничего не пропустить!
- Хотите связаться со мной?
