Чувства к человеку с пограничным расстройством личности — его самые большие враги. Они непонятны, внезапны и порой невыносимы до такой степени, что хочется навредить себе или покончить с собой (собственно прекратить эмоциональную боль). В этой статье я поделюсь своим опытом работы с клиентом с диагнозом ПРЛ.
На момент начала нашей терапии Маша (25 лет) уже прошла курс обучения навыкам ДПТ-терапии, научилась направлять свои мысли в безопасное место и стабилизировать состояния с помощью йоги для баланса. Но в ситуациях умеренного стресса, например, когда работодатель отказывался, Маша все же тяжело переживала тяжелые переживания, которые заглушали компульсии или переедание.
Эмоциональная цепочка, через которую она проходила в этих ситуациях, выглядела так: злость на работодателя – обида на себя – печаль – апатия. При этом казалось, что злость с самого начала “проскочила”, прошла через рационализацию “такая ситуация на рынке труда”, “я понимаю, что им нужен специалист другого профиля”, но обида на себя «Мне не до того», «Я мог бы попробовать больше» уже разворачивалось с силой и головой. Гнев, не обращенный наружу, почти сразу же перешел в аутоагрессию и грусть, которые впоследствии подавлялись с помощью покупок и сладостей.
Во-первых, мы с Машей научились оправдывать гнев и выражать его здоровым и безопасным способом. В схематерапии это работа с преодолением Отстраненного Защитника, который блокирует доступ к детским режимам и реальным чувствам. В тяжелых случаях активация этого мастерства приводит к диссоциации — впадению человека в состояние транса. В случае с Машей мы обнаружили, что выражение чувства гнева в детстве было для нее крайне небезопасно из-за устрашающей фигуры агрессивного отца. Открытый конфликт с отцом может привести к опасной для жизни ситуации. В терапии Маше «дали разрешение» злиться на работодателей, и даже выделять на эту злобу специальное время и подручные средства — бумагу, которую можно разорвать в клочья, и коробку дешевых карандашей, которыми можно все раздавить.
После этапа «выплескивания гнева» мы перешли к работе над режимом «Наказующий критик», который занимает огромное место в психике пациентов с ПРЛ. “Ты ничто и ничего не добьешься!” – рассказала Маша этот режим, который она назвала “Убийца”. Персонаж был нарисован в нескольких вариантах на рулоне туалетной бумаги, который затем использовался по прямому назначению. В других клиентских случаях Карающий Критик был сделан из пластилина, затем раздавлен и уничтожен, прострелен стрелой или «смазан» точными ударами по боксерской груше.
На этапе грусти мы работали с ранимым детским режимом, нуждавшимся в поддержке, поощрении и чувстве ценности, которое девочка не могла получить от родителей в детстве. Здесь Маша тоже «утешала» себя покупками и вкусной едой для начала, но после прохождения первых двух шагов масштабы этого значительно сократились. Вместо корзины с канцелярскими принадлежностями — красивый блокнот, вместо торта — торт. Для контакта с ранимым ребенком мы также использовали переходные объекты (плюшевый мишка, которого всегда можно потискать и обнять) и сейф (воспоминания, сентиментальные мелочи, вдохновляющие послания самому себе, «добрые» картинки).
В заключение отмечу, что в кризисных ситуациях с эмоциональным хаосом, стремлением к суициду работа с больными ПРЛ строится по другому протоколу. Приведенный пример — работа с человеком, который уже имеет базовые навыки эмоциональной саморегуляции и хочет снизить уровень дистресса в предсказуемых ситуациях.
- Хотите связаться со мной?
