От чего зависит длительность психотерапии?
Часто среди клиентов или людей, интересующихся психотерапией, возникают дискуссии на тему «сколько времени должна длиться хорошая психотерапия, сколько времени может потребоваться для получения результатов?”
Некоторые люди восхищаются терапией, где некоторые получают быстрые результаты практически за одну встречу со специалистом. Но некоторых это пугает – похоже на самообман… А других ужасает длительная терапия – каково годами ходить к психотерапевту? Может психотерапевт плохой? Или он просто берет деньги?
Я хочу поделиться своим видением.
Помимо квалификации психотерапевта, на продолжительность и результаты терапии влияют также ситуация и личностные особенности клиента. Для примера возьмем такую распространенную ситуацию – от женщины уходит муж. Наполненная обидой, гневом, возможно, стыдом, виной, женщина обращается к психотерапевту. Недавно в женском сообществе действительно обсуждали эту ситуацию – сколько времени понадобится этой женщине с помощью психотерапевта, чтобы справиться с такой ситуацией? На самом деле у каждого свой опыт, и некоторые справились без терапевта.
Теперь посмотрим на саму женщину. Предположим, эта женщина вполне успешна в профессиональном плане, у нее есть источник дохода, позволяющий ей себя содержать, у нее есть друзья, которые ее поддержат, у нее хорошие отношения с родителями, может быть, у нее есть определенные хобби, то есть она находится в способны в стрессовой ситуации полагаться как на себя, так и иметь достаточную внешнюю поддержку со стороны близких. При распаде брака пострадала ее идентичность как женщины, жены, но с ее идентичностью как специалиста, друга, дочери, матери ничего не произошло. Такой женщине действительно легче, возможно, за несколько встреч с психотерапевтом справиться со своей потерей – выразить и прожить чувства, связанные с утратой, сориентироваться в сложившейся ситуации, задуматься о том, что в себе и кому из своих близких она может доверять. Конечно, это не означает, что ситуация на этих нескольких встречах полностью переработается; скорее всего, накал страстей просто снизится, но этого может быть достаточно, чтобы такая женщина и дальше справлялась «подручными средствами», если по каким-то причинам продолжать психотерапию не представляется возможным.
А вот у другой женщины, у нее в жизни тоже все хорошо – работа, друзья, достаточно насыщенная жизнь. Только ее родители, например, ставили под сомнение ее интеллектуальные способности (или не ее лично, а женщин вообще) – “чтобы женщина жила хорошо, она должна удачно выйти замуж”… Или – обесценили ее женскую привлекательность – “Ты оставайся с этим парнем, иначе ты больше никому не понравишься». Предположим, что девушка в юности смогла справиться с таким родительским влиянием – например, она поехала учиться в город, и там неожиданно обнаружила, что сама она неглупая, вполне справляется с учебой, а ребята обратил на нее внимание. Девушка получила образование, нашла работу, вышла замуж и даже забыла подумать о словах родителей – жизнь наладилась. И действительно на какое-то время стало лучше. Пока муж не решил прекратить отношения (мы понимаем, что мужья уходят не только от плохих жен, но и по множеству других, самых разных причин). Но эта женщина в такой ситуации сразу же начинает слышать в своей голове родительские голоса из детства или юности, казалось бы, давно ушедшие в прошлое: «женщина должна быть замужем, но ты упустил свой единственный шанс». А иногда их зеркалят настоящие родители или другие значимые люди. конечно ее самооценка пострадает гораздо сильнее, чем у первой женщины. Поэтому в ситуации развода она должна не только эмоционально прожить сложившуюся ситуацию и адаптироваться к ней в плане практической жизни, но и справиться с «призраками прошлого», которые эта ситуация воскресила в ее психике, искать новую поддержку и восстановить уверенность в себе, которая рухнула до гораздо более низкой точки. Для этого ей потребуется более длительная психотерапия, возможно, с большей частотой сеансов.
И третья женщина. ее жизнь сложилась так, что единственное, что у нее есть, это муж. Вернее, так оно и было. А теперь у нее этого нет. и получается, что теперь у нее больше ничего нет – ни эмоциональной поддержки, ни ласки, ни опоры, ни обычного жизненного распорядка, и, скорее всего, никаких средств к существованию (или у них есть значительно уменьшилась)… И даже не так важно, почему ее жизнь сложилась именно так – может, это были психологические трудности с детства, связанные с тяжелой беременностью? Или семья все время переезжала, и у нее не было времени заводить друзей и адаптироваться к разным школьным программам? Или она выросла в неблагополучной семье? Может, у нее было слабое здоровье и родители защитили ее от всего, а потом передали мужу? Причин может быть много, но нам важен результат – когда она развелась с мужем, получается, что она потеряла все, по крайней мере, так чувствует себя эта женщина. Муж служил защитой от тревог внешнего мира, и если она обратится к психотерапевту, то ей фактически придется формировать свою идентичность как взрослой женщины, отдельной личности, и свою самооценку как «отдельного» человека а не в рамках конкретной семейной системы, «с нуля». А для этого необходимо достаточное количество времени и достаточно высокая частота встреч, желательно 2-3 раза в неделю. Ведь на самом деле ей придется жить в терапии на протяжении всего воспитания, которое почему-то оказалось заблокированным в подростковом возрасте, а делать это на другом этапе жизни, который сам по себе имеет свои задачи, всегда очень сложно сложнее (конечно можно быстро найти другого мужчину, вернуться в родительскую семью или найти поддержку в каком-то сообществе, например в религиозном сообществе – тогда можно и без психотерапии, да…)
Для женщин, описанных во втором и третьем случаях, ситуация развода является не столько причиной текущих трудностей, сколько триггером, оживляющим часть их прошлого опыта, отбрасывающим их далеко в прошлое. Поэтому психотерапевтическая помощь для них должна включать в себя одновременно два направления работы – с настоящим и с теми же трудностями из прошлого, которые не были решены тогда и которые были, так сказать, «законсервированы» в психике на время существование. Такая работа длится дольше и труднее, особенно в третьем случае, когда трудности прошлого не только актуализировались, но фактически никуда не исчезли, а, скорее, замаскировались.
Конечно, есть и другие «типы» женщин, много разных кризисных ситуаций, и в них попадают не только женщины… Но общий принцип таков: чем более зрелый человек с сильным эго и более сложным и разнообразные стратегии адаптации оказывается в кризисной ситуации – тем меньше времени обычно требуется, чтобы справиться с острыми переживаниями, и наоборот. Это один из достаточно надежных критериев, по которому можно примерно спрогнозировать, как долго потребуется психотерапия в том или ином случае.
Это, конечно, другой вид психотерапии или, скорее, другой запрос; психотерапия как способ самопознания и развития, а не выход из сложной ситуации. В этом случае даже продолжительность спрогнозировать сложнее, ведь у каждого свои представления о том, к чему в конечном итоге стремится человек.
Об этом, наверное, в другой раз.
- Хотите связаться со мной?
