Резюме: Исследование направлено на дополнение дифференциально-диагностических критериев неврастении, а также расширение представлений о путях реабилитации лиц данной нозологической группы. Изучена область социального познания. Выявлено снижение социального восприятия и интеллекта. Выявлены детерминанты описанных дефицитов. Установлено, что социальная дезадаптация вторично усугубляет симптоматику и удлиняет нарушения социального восприятия у больных.
Ключевые слова: неврастения; социальное восприятие; социальный интеллект; социальное восприятие; качество жизни.
Изучение аспектов когнитивной функции невротически организованных личностей сегодня представляет собой приоритетное направление научных исследований. В свете современных тенденций изучение социального восприятия находится в центре внимания, поскольку позволяет получить представление о преморбидных факторах, определяющих характер взаимодействия с социумом и качество жизни.
Способность расшифровывать и анализировать эмоциональные состояния, как свои, так и чужие, в публикациях упоминается по-разному. Наиболее часто используемые конструкции — это эмоциональный интеллект, социальный интеллект и ментальная модель. Впервые вопросы социального восприятия были разработаны в работах с участием больных шизофренией, значительно позже, чем людей с неврозами. Показана роль и значение эмоционального и социального интеллекта в возникновении неврозов [Александровский Ю.А и др., 2000; Пуговкина О.Д и др., 2013; Хансенне М., 2007; Зобель I и др., 2010; Уэллс А и др., 2019; Вурм Л и др., 2020]. Влияние недостаточной способности к дифференциации эмоций, субъективизма в суждениях и слабой направленности на определение причинно-следственных связей в социальных ситуациях [Липгарт Н.К., 1966; Ильина Н.А., 2002; Маккалоу Дж., 2003 г.; Альсарраф Дж. Дж и др., 2009 г.; Типплс Дж и др., 2019]. Характерные паттерны включают фиксацию на прошлом опыте и размышления [Sternberg RJ et al., 2017; Штраус Э., 2018; Вайсман М и др. 2019 год; Фонаги П и др., 2020].
Вопросы социального восприятия людей, больных неврастенией, недостаточно освещены в литературе. Имеются неофициальные данные о низком уровне коммуникативной компетентности. Подчеркивается, что на фоне относительно сохранной познавательной сферы существуют мотивационные факторы, задающие тенденцию к избеганию и, как следствие, путь к патологическому развитию личности [Александровский Ю.А., 2000; Виленский О.Г., 2010; Пуговкина О.Д и др., 2013; Вебстер Д.М и др., 2019 г.; Wearden AJ et al., 2020].
Отсутствуют критерии неврастении, позволяющие отличить изучаемую популяцию от больных невротикоподобной шизофренией с астено-ипохондрическим синдромом, особенно на начальном этапе невротического развития личности. Неизбежным следствием является невозможность своевременно оказать необходимую помощь и предотвратить стойкую инвалидность [Жариков Н.М., 2009; Жмуров В.А., 2010; Цыганков Б.Д., 2019; Ван Рой Д.Л и др., 2020; Типплс Дж и др., 2020]. Трудности квалификации зарегистрированных нарушений и неблагоприятные исходы неврастении подтверждают высокую актуальность выбранного направления исследований.
Гипотеза исследования: У больных неврастенией наблюдается явное нарушение социального восприятия, определяемое клинической симптоматикой и определяющее снижение качества жизни.
Цель исследования: выявить особенности социального восприятия у больных неврастенией.
Научно-исследовательские цели:
- изучить особенности социального восприятия и интеллекта;
- определить детерминанты появления дефицитов социального восприятия;
- показать особенности социального восприятия больных как условия снижения качества их жизни.
Теоретическая значимость исследования определяется выявлением особенностей компонентов социального восприятия больных неврастенией, а также выяснением роли клинико-психологических факторов в возникновении дефицитов анализа социальных стимулов.
Практическая значимость полученных результатов заключается в расширении спектра диагностических критериев неврастении, что открывает новые пути оказания психотерапевтической помощи пациентам и социальной интеграции.
Методы.
- Клинико-психологические аспекты состояния больного изучали с помощью «Клинического опросника для выявления и оценки невротических состояний» К.К. Яхиной, В.Д. Менделевича, «Шкал самооценки уровня тревожности» Ч.Д. Спилбергер-Ю.Л. Ханина, «Шкалы депрессии» А.Т. Бека, адаптированные В.Н. Тарабрина, «Шкалы социальной ангедонии» М.И. Экблед, Л.Г. Чепмен, М. Мишлова, русифицированные О.В. Рычковой, А.Б. Холмогоровой.
- Исследование социального восприятия проводилось на основе тестов «Распознавание эмоций» Н.Г. Гараняна и «Поза и жест» Н.С. Курека. Интеллектуальный компонент анализировался с помощью теста «Социальный интеллект» Дж. П. Гилфорда, М. О. Салливана в адаптации Е. С. Михайловой.
- Качество жизни определялось с помощью методики «WHO QOL-100» Всемирной организации здравоохранения, адаптированной Санкт-Петербургским НИИ им. ВК Бехтерев.
Статистическую обработку данных осуществляли в программе SPSS Статистика 17.0.1. Использовали корреляционный и факторный анализы.
Всего было обследовано 240 человек. Больные неврастенией и здоровые были представлены в равных пропорциях. Исследование основной группы проходило в процессе обследования на базе Бюро медико-социальной экспертизы психиатрии города Белгорода. В основную группу вошли 60 мужчин и 60 женщин в возрасте от 25 до 50 лет (37,5±1,57 года) с невротическим стажем от 1 года до 25 лет (12,75±1,38 года). Контрастную группу составили 120 здоровых испытуемых, половозрастные характеристики которых были практически аналогичны основной группе.
Обсуждение.
В состоянии больных неврастенией преобладают признаки психической гиперестезии. Это сенсибилизация к физиологическим ощущениям и внешним раздражителям. Этот фон приводит к фиксации головных болей, ощущению нестабильности, шуму в ушах и раздражению кожи. Нарушается цикл сна/бодрствования. Отмечаются выраженные суточные колебания настроения с улучшением к вечеру. Страдает физическая и умственная работоспособность. Любое напряжение способствует ухудшению состояния.
Тревога связана с переживанием цейтнота – нехватки времени. Попытки справиться вызывают напряжение и повышенную тревогу. Больные осознают собственное тело, ипохондрически зациклены на состоянии своего здоровья. Хотя высока вероятность эпизодов тревожно-фобического настроения, данные о стойком проявлении таких состояний отсутствуют. Закономерным разрешением является нарастающее проявление астении с преобладанием дистимического оттенка переживаний.
Больные неврастенией явно испытывают трудности с расшифровкой эмоциональных состояний, в том числе при чтении простой эмоции гнева. Сложность определения этого чувства путем прохождения тестов разной направленности выявляет уникальную закономерность и наглядно показывает, что нарушение социального восприятия данного контингента не связано с широтой набора деталей и уровнем сложности шифрования.
Показана зависимость показателей социального восприятия от клинических особенностей, препятствующих концентрации внимания на деталях мимики, пантомимы и сохранению логики развития социальных ситуаций. Выявлено снижение внимания к другому человеку, интереса к распознаванию и анализу социальной информации.
Оценки качества жизни больных неврастенией по большинству подрайонов средние. В эту область вошли параметры сфер духовности, окружающей среды, физической сферы и уровня независимости. Отмечается низкая удовлетворенность когнитивными функциями, характером переживаемых эмоций, образом тела и внешним видом, общей самооценкой. Испытуемые отмечают трудности в установлении личных отношений, прекрасно осознают снижение сексуальной активности и чувствуют потребность в большей социальной поддержке. Нарушение социального восприятия приводит к снижению качества жизни пациентов. Однако у лиц со значительным нарушением социального восприятия оценка различных сторон жизнедеятельности в обществе завышена. Данное обстоятельство напрямую связано со снижением стандартов и примирением с инвалидностью.
Таким образом, искаженное понимание контекста ситуаций межличностного взаимодействия приводит к неэффективному общению пациентов. Депрессия и тревога перед взаимодействием с людьми. Пассивность и социальная изоляция возрастают. Результат – снижение качества жизни.
Заключение.
Больные неврастенией имеют отчетливые признаки невротического регистра, связанные с проявлением социальной ангедонии. Наслаждение общением ограничивается симптомами изучаемой нозологии и эгоцентрической направленностью.
Обнаружены очевидные трудности в восприятии и интерпретации социальной информации, затрудняющие предвкушение. Прослежена зависимость показателей социального восприятия от выраженности невротических состояний. Установлено подавляющее влияние выявленных дефицитов на качество жизни.
Литература
- Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: учебник для учащихся старших классов / Под ред. 3., переработка, дополнение – М: Медисин, 2000. – 496 с.
- Виленский И Психиатрия. – М.: Университетская книга, 2020. – 188 с.
- Гаранян Н.Г., Васильева М.Н. Личностные особенности пациентов с рекуррентной депрессией, резистентных к медикаментозному лечению // Сибирский психологический журнал. – 2019. – Т. 31. №. 27 – С. 33.
- Жариков Н.М. Психиатрия. – М.: Агентство медицинской информации, 2009. – 832 с.
- Жмуров В.А. Клиническая психиатрия. – М.: Джангар, 2010. – 1270 с.
- Ильина Н.А. Клинические аспекты «сомнения-безумия» // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсокова. – 2002. – Т. 102. №. 1. – С. 30-36.
- Липгарт Н.К. Вопросы дифференцированной терапии неврозов навязчивых состояний // Вопросы психотерапии. – 1966. – С. 204.
- Маккалоу Дж. Лечение хронической депрессии. М.: Спектр, 2003. – С. 22-29.
- Пуговкина О.Д., Паламарчук Л.С. Социальный интеллект и хронификация депрессии // Консультативная психология и психотерапия. – 2013. – Нет. 1. – С. 114-118.
- Пуговкина О.Д., Холмогорова А.Б. Терапевтический альянс в психотерапии // Современная терапия психических расстройств. – 2019. – Нет. 3. – С. 12-19.
- Сагалакова О.А., Жирнова О.В., Труевцев Д.В. Психологические факторы формирования суицидального поведения при обсессивно-компульсивных расстройствах и социальных тревожных расстройствах // Суицидология. – 2020. – Т. 11. №. 2. – С.82–100.
- Цыганков Б.Д. Психиатрия. – М.: ГЭОТАР, 2019. – 696 с.
- Абрамовиц Дж.С., Сторч Э.А., Кили М. Обсессивно-компульсивное расстройство с коморбидной большой депрессией: какова роль когнитивных факторов? // Поведенческие исследования и терапия. – 2021. – Т. 45 № 10. – С. 2253–2261.
- Альсарраф Дж., Нильссон Ю. Размышления о функциях, лежащих в основе депрессии – корреляционное исследование депрессии, ментализации и привязанности. – Линчёпинг: Университет Линчёпинга, 2009. – С. 72-78.
- Фонаги П., Гергели Г., Юрист Э.Л., Таргет М. Регуляция аффекта, ментализация и развитие личности. – Нью-Йорк: Другая пресса, 2020. – С. 38-42.
- Хансенн М. Эмоциональный интеллект и личность при тяжелой депрессии: черты характера и эффекты состояния // Психиатрические исследования. – 2007. – Нет. 1. – С. 63-68.
- Штернберг Р.Дж., Смит К. Социальный интеллект и навыки декодирования в невербальном общении. Социальное познание. – Л.: Успрессе, 2017. – Р. 168–192.
- Штраус Э. Восприятие эмоциональных слов. // Нейропсихология. – 2018. Том 21(4). – С. 99-103.
- Торндайк Э.Л. Интеллект и его использование. – Чтение: Высшая академия, 2020. – С. 211–219.
- Типплс Дж., Аткинсон А., Янг А. Трепетание бровей: заметный социальный сигнал. – Л.: АСТ печать. 2019. – С. 243-258.
- Троуэр П., Берчвуд М., Миден А., Бирн С., Нельсон А., Росс К. Когнитивная терапия командных галлюцинаций: рандомизированное контролируемое исследование. // Британский журнал психиатрии. – 2020. Т. 184. – С. 312-320.
- Ван Рой Д.Л., Висвесваран К. Эмоциональный интеллект: метааналитическое исследование прогностической достоверности и номологической сети. // Журнал профессионального поведения. – 2020. Том 65(1). – Р. 71–95.
- Уирден А.Дж., Тарриер Н., Барроуклаф С., Застауни Т.Р., Рахилл А.А. Обзор исследований выраженных эмоций в здравоохранении. // Клиническое психологическое обозрение. – 2020. Том 20 (5). – С. 633-666.
- Вебстер Д.М., Кругланский А.В. Индивидуальные различия в потребности в когнитивных способностях. – Л.: Семантикк, 2019. – С. 100–105.
- Вайсман М., Марковиц Дж., Клерман Г. Руководство для клиницистов по межличностной психотерапии // Oxford UP. – 2019. – Нет. 3. – С. 22-29.
- Уэллс А., Майерс С., Уитли Дж. Метакогнитивная терапия при рецидивирующей и постоянной депрессии: многоуровневое исследование нового лечения. // Исследования когнитивной терапии. – 2019. Т. 33. – С. 291–300.
- Вурм Л., Вакоч Д. Адаптивное значение лексической коннотации в восприятии речи. // Познание и эмоции. – 2020. Том 14(2). – С. 167-173.
- Зобель И., Верден Д., Линстер Х., Дикиерек П., Дрилинг Т., Бергер М., Шрамм Э. Теория деменции у пациентов с хронической депрессией // Депрессия и тревога. – 2010 № 27. – С. 815-823.
Играйте в Хрущевку в магазинах Макардс, Макомания, Мастер Тигр
- Хотите связаться со мной?
