Как развивалась когнитивно-поведенческая терапия?
В конце 1960-х годов психоанализом занимался отец, А. Бек, основоположник самого научного вида психотерапии (да, его семья). И в это время А. Бек решил проверить одну из гипотез психоанализа. Кстати, его до сих пор многие разделяют. Согласно этой гипотезе, депрессия является результатом враждебности, направленной к себе.
Чтобы проверить эту гипотезу, Беку нужно было изучить сны людей. Считалось, что «депрессивные» клиенты во сне более враждебны, чем нормальные клиенты. В современной реальности это кажется довольно сумасшедшим занятием, но сложно представить, как это вообще можно измерить.
Но удивительным образом гениальный Бек понял, что сны депрессивных больных часто связаны не с враждебностью, а с их собственными недостатками и жизненными потерями. Затем он обнаружил, что люди продолжают думать об этом в часы бодрствования.
В ходе своих исследований он поставил под сомнение еще одно из важнейших психоаналитических предположений: пациенты с депрессией испытывают потребность в страдании. Многие психоаналитики считают, что у пациентов с депрессией есть желание боли, но неясно, откуда оно вообще берется. Более того, такие мысли могут нанести серьезный вред пациентам.
И возник вопрос: если психоаналитическая теория ошибочна, как мы можем понять и лечить депрессию?
Постепенно на собственном опыте и опыте своих коллег А. Бек пришел к убеждению, что у пациентов существует два потока мыслей. Одно — это оценочные суждения о себе и окружающем нас мире, другое — просто свободные ассоциации, которые мы сейчас назвали бы автоматическими мысль.
В беседах с клиентами Бек понял, что люди всегда интерпретируют события. Там один из его клиентов почувствовал беспокойство, описывая свою сексуальную жизнь. Бек спросил ее: «Ты думала, что я тебя критикую?», на что она ответила: «Нет, я думала, ты устал от меня». После этого Бек начал помогать пациентам определить свою интерпретацию реальности, вместе оценить, насколько она нереалистична, и более рационально реагировать на ситуацию. В результате психическое состояние больного стало резко улучшаться.
После этого А. Бек пригласил коллег из различных медицинских школ попробовать новые методы лечения пациентов с депрессией. И что бы вы ни думали, когнитивно-поведенческая терапия оказалась столь же эффективной, как и антидепрессанты. Для тех, кому интересно, в то время использовались следующие препараты: амитриптилин, анафранил, имипрамин и тразодон. Первые два по-прежнему являются самыми мощными антидепрессантами в мире, но они не самые безопасные.
Затем эксперты поняли, что им необходимо немного сместить акцент при лечении тревоги и депрессии. В случае депрессии мы меняем свою реакцию на негативные мысли о себе, мире и своем будущем и добавляем поведенческую активацию. При тревожных расстройствах цените неопределенность.
С тех пор когнитивные модели тревоги и депрессии значительно расширились для каждого типа психического расстройства, а исследования подтвердили, что КПТ является эффективной психотерапией.
- Хотите связаться со мной?
