Часто ли вы сталкивались с термином ПТСР? А как насчет «Вьетнамских воспоминаний»? Скорее всего часто, особенно в 2023 году. В этой статье я хочу понять, что такое ПТСР, когда оно возникает, как проявляется и что с этим делать.
Немного истории
Конечно, термин «посттравматическое стрессовое расстройство» появился благодаря многочисленным войнам. Многие врачи замечали те же симптомы у некоторых солдат, проходящих боевые действия. Как их называли: «военный невроз», «контузия», «травматический невроз», «хронический военный невроз» и т д. Но все эти термины не включали в себя всю совокупность симптомов, которые могли проявиться после возвращения человека к гражданской жизни.
Важную роль в изучении ПТСР сыграло изучение изменений личности участников локальных войн. Актуальность исследований в этой области возникла в середине 70-х годов XX века, когда американское общество впервые столкнулось с дезадаптивным поведением участников Вьетнамской войны: самоубийствами, приступами агрессии, неспособностью адаптироваться к обществу, маргинализацией, наркотическая или алкогольная зависимость и так далее, проблема стала настолько обширной, что нужно было что-то делать. Так возникли первые научные центры и первые реабилитационные центры для ветеранов. В результате термин ПТСР был придуман в 1968 году и включен в Международную классификацию болезней (МКБ).
В то же время активно развивалось феминистское движение, которое обратило внимание на то, что подобные симптомы возникают у жертв сексуального насилия. С этого момента посттравматическое стрессовое расстройство больше не рассматривалось как военная болезнь.
Статистика
● По оценкам, около 7,8% людей на нашей планете будут испытывать посттравматическое стрессовое расстройство в течение своей жизни. При этом женщины болеют значительно чаще мужчин (5 и 10,2 соответственно).
● Психологическая травма приводит к развитию посттравматического стрессового расстройства примерно в 25-35% случаев.
● Около 60% людей, переживших травму, продолжают страдать от серьезных симптомов посттравматического стрессового расстройства в течение года после травмы.
Не у всех людей, подвергшихся травме, развивается посттравматическое стрессовое расстройство. Условный риск развития ПТСР составляет примерно 4%, но сильно зависит от типа травмы. В зависимости от системы диагностики распространенность ПТСР варьирует от 3,3% (DSM-IV) до 5,6% (включая критерии для всех систем).
Наибольший риск развития посттравматического стрессового расстройства:
● Сексуальное насилие – 19%
● Физическое насилие со стороны интимного партнера – 11,7%
● Сексуальное насилие со стороны интимного партнера – 11,4%
● Похищение людей – 11%
● Сексуальное насилие без изнасилования – 10,5%
Симптомы:
● психопатологические повторные переживания (флешбеки)
● избегайте вещей, которые могут вызвать воспоминания о травме
● кошмары
● высокий уровень тревожности
● диссоциативные реакции (не всегда)
● потеря памяти (отсутствие воспоминаний о травмирующем событии)
● неадаптивный стыд и вина
ПТСР может привести к депрессии, тревожным расстройствам, паническим атакам и наркотической или алкогольной зависимости.
Причины
Основной причиной посттравматического стрессового расстройства считается стрессовое расстройство, возникающее после трагического события. Какие факторы могут повлиять на развитие ПТСР:
● различные стихийные бедствия;
● различные катастрофы
● террористическая атака
● физический ущерб
● сексуальное насилие
● домашнее насилие
● последствия операции
● военные действия
● потеря ребенка
● смерть близкого человека
● потеря работы и социального статуса
● преступление, совершенное на глазах у человека;
● мысли о неизлечимой болезни, как своей, так и родственника
● пытки
● заключение, плен
Как это работает?
Если очень коротко и в общих чертах, то механизм «регистрации» травматического воспоминания отличается от обычного. Если человек сталкивается с триггером, психика неосознанно начинает защищаться, немедленно вызывая автоматические физиологические и поведенческие реакции. В момент травмы и во время повторного переживания
после травматических воспоминаний активность левого полушария мозга подавляется, а также гиперактивируется миндалевидное тело, отвечающее за оценку угрозы. Что приводит к неспособности выстроить логическую последовательность событий, определить причину и следствие, понять долгосрочные последствия и составить план на будущее. Правое полушарие реагирует так, как будто событие происходит прямо сейчас, то есть воспоминание будет воспринято как реальная опасность. Тихое онемение и отказ говорить возникают из-за снижения активности зоны Брока; вместо этого активируется область зрительной коры, отвечающая за образы и оценку смысла увиденного. В результате слова и повествование заменяются яркими, навязчивыми образами – это флешбек.
Психотерапия посттравматического стрессового расстройства
Работу с ПТСР можно разделить на три этапа *:
I. Стабилизация и безопасность
Первый шаг — создать безопасность, нормализацию и подтверждение того, что испытывает человек. Поскольку все, что с ним происходит, — это нормальная реакция на ненормальные жизненные события». Важно понимать, что человек не выбирает такое поведение – это непроизвольная, неосознанная реакция.
Следующим шагом является развитие у клиента навыков самообслуживания, эмоциональной регуляции и создание или укрепление системы социальной поддержки, в том числе посредством психообразования.
II. Работа с травмоопасным материалом
Основной инструмент – экспозиционная терапия. Цель – безопасно столкнуть человека с тем, что может вызвать болезненные воспоминания: местами, предметами, людьми, мыслями, взаимодействие с избегаемыми объектами происходит постепенно, от меньшего к большему. Такой подход помогает снизить стрессовую реакцию на травму.
III. Консолидация и реинтеграция
Работа на этом этапе состоит из личностного развития клиента, налаживания профессиональной сферы, создания содержательных, доверительных отношений с людьми и построения жизненных планов.
работа с психологом во время травмы не только помогает человеку адаптироваться к повседневной жизни и научиться справляться с переживаниями, но и улучшает качество жизни близких ему людей.
*Джудит Херман, 1992 г
ВАЖНЫЙ
Если вы или ваши близкие пережили трагические события, а в поведении и состоянии наблюдаются симптомы, которые мы описали выше, обратитесь за помощью к специалистам – психиатрам и психологам.
Чем раньше начнется работа над травмой, тем быстрее человек сможет вернуться к нормальной жизни.
- Хотите связаться со мной?
