Информированное и добровольное согласие клиента на психологическую консультацию – это документ, который с одной стороны выглядит формальностью, но с другой стороны регулирует все основные организационные вопросы между клиентом и психологом. В этой статье я решил опубликовать свой формат формы согласия. Я надеюсь, что это очень поможет многим людям. Информированное и добровольное согласие клиента на индивидуальное психологическое консультирование
Я, ________________________________________________________________________________, добровольно дал согласие на индивидуальное психологическое консультирование, а также ознакомлен со следующими условиями предоставления услуг психологического консультирования.
I. Конфиденциальность
1. Психологи не имеют права раскрывать содержание консультации или личность клиента любому другому лицу ни при каких обстоятельствах, за исключением случаев, когда жизнь или здоровье клиента или других лиц находятся под угрозой.
2. Конфиденциальное разглашение информации в целях защиты жизни и здоровья клиента и других лиц регулируется законодательством Российской Федерации.
3. Все обсуждаемое во время сеанса и любые записи психолога будут строго конфиденциальны.
II. Характеристики должностей
4. Первичная консультация носит ознакомительный характер и бесплатна в течение 30 минут (это мое личное мнение)
5. Вся онлайн-работа осуществляется на платформе __________.
6. Во время сеанса не будет скрытой видео- и аудиозаписи.
7. Психологи имеют право на неприкосновенность частной жизни. Клиенты должны получить письменное разрешение от психолога, если они хотят записать какую-либо часть сеанса или опубликовать ее на интернет-сайте.
8. Во время работы психолог будет вести короткие записи с пояснением тем занятий и комментариями. Все записи хранятся в безопасном месте без права доступа к ним третьих лиц.
9. Клиенты имеют право получить эти записи в течение 24 часов после консультации.
III. Условия раскрытия инцидента
10. Психологи имеют право обсуждать трудности при работе с клиентами в профессиональном кругу психологов без раскрытия личности клиента.
11. Если психолог желает опубликовать описание своей работы с клиентом после завершения процесса консультирования, он дополнительно свяжется с клиентом для получения письменного согласия.
IV. Отсутствие двойных отношений
12. Согласно Кодексу этики, психологи не интересуются личностью, жизнью и окружением клиента вне психологического консультирования.
13. Психологи не изучают профили клиентов в социальных сетях или профессиональных сообществах.
14. Психолог имеет право отказать в работе с клиентом, если клиент является родственником, другом или коллегой.
15. Психологи не предоставляют непсихологические услуги и не получают услуги от клиентов, а также не могут намеренно общаться с клиентами вне консультирования и в течение длительного периода времени после окончания консультирования.
V. Правила общения
16. Согласие на консультацию или отказ от нее осуществляется по адресу ________________.
17. Если психолог не отвечает на сообщение клиента в течение 24 часов, клиент должен дать согласие во время разговора или отменить консультацию.
18. Частота консультаций – 1 раз в неделю.
19. Клиентам запрещается звонить или писать письма психологам по вопросам, не связанным с организационными вопросами.
VI. Завершить сессию
20. Клиент имеет право завершить консультацию в одностороннем порядке по своему усмотрению.
21. Психолог оставляет за собой право в одностороннем порядке прекратить консультацию в следующих случаях:
1) Во время консультации выясняется, что у психолога и клиента есть общие близкие друзья;
2) когда психолог не может помочь клиенту из-за отсутствия навыков или подготовки;
3) Если клиент совершает насилие или угрозы в отношении психолога, своей семьи или окружения.
VII. Подать претензию
22. Если клиент считает, что психолог повел себя неадекватно по отношению к клиенту или нарушил этику, клиент должен обсудить жалобу с психологом.
23. Клиент имеет право публично излагать свои претензии и обсуждать ход своего психологического исследования с третьими лицами.
24. Психологи не несут ответственности за любые решения, принятые клиентами во время консультирования.
VIII. Обязанности психологов
25. Психолог несет ответственность:
1) Создать безопасное пространство для клиентов, обращающихся за помощью;
2) соблюдать этический кодекс психолога;
3) Конфиденциальность;
4) Не нарушайте границы – не устанавливайте с клиентом дружеские или личные отношения;
5) Уважительное и непредвзятое отношение к клиентам;
6) Предоставьте клиентам инструменты для решения проблем.
IX. Ответственность клиента
26. Стоимость консультации составляет _________ рублей за _______ минутный сеанс и будет проводиться через _______. Если клиент желает продлить время сеанса, взимается дополнительная плата.
27. Стоимость консультации оплачивается клиентом в размере _______% за 24 часа. В случае неоплаты стоимости консультации запись аннулируется.
28. Клиент обязуется не пропускать и не опаздывать на сеанс.
29. Если клиент планирует пропустить сеанс, клиент обязуется уведомить психолога не менее чем за 24 часа. В этом случае пропуск будет бесплатным.
30. При отмене клиентом сеанса в течение 24 часов пропуск оплачивается в размере 100% от суммы. Исключением являются форс-мажорные ситуации, о которых мы поговорим далее.
31. В случае опоздания клиента продолжительность сеанса будет сокращена на сумму опоздания клиента.
32. Клиент обещает сохранять спокойствие. Психологи не работают с людьми, находящимися под воздействием каких-либо веществ (алкоголя, наркотиков) или с сопутствующими зависимостями.
33. Возможна по договоренности замена онлайн-консультаций очными консультациями. В этом случае стоимость консультации составляет _______ рублей.
психолог:
«_______» _______________ 20___ ____________/_____________
клиент
«_______» _______________ 20___ ____________/_____________
- Хотите связаться со мной?
