Одним из основных признаков того, что наши пациенты находятся в психосоматической ситуации, является то, что они используют собственное тело как переходный объект.
Переходный объект в теории Дональда Винникотта — это когда ребенок впервые овладевает внешним, неодушевленным, но очень важным для него предметом, обычно небольшой мягкой игрушкой; он используется в процессе эмоционального отстранения от объекта. В отличие от матери, игрушка находится в полной власти и собственности ребенка, что позволяет ребенку уменьшить тревогу разлуки, разыграть фантазии о всемогуществе и реализовать агрессию по отношению к матери. Классический переходный объект у психосоматического ребенка может не сформироваться, и переходным объектом становится его тело.
Почему это случилось?
Во-первых, дети с психосоматическими расстройствами проживают свою жизнь, подавляя свою субъективность.
Чтобы дать вам представление о том, как работают разум и тело, позвольте мне сначала представить концепцию «гиперадаптации». Эту концепцию впервые предложил Дэвид Либерман, аргентинский психиатр и психоаналитик, один из основоположников психоаналитического подхода в медицине разума и тела.
Сверхадаптация возникает, когда малыш не устанавливает связи между происходящим с ним и реакциями матери, то есть своими действиями по удовлетворению материнских потребностей. Возможно, мать соблюдает график ветеринарной помощи, не понимая чувств ребенка. Она либо вообще не понимает детей, либо не заботится о них. Или они эмоционально нестабильны и непредсказуемы. Причин много, но результат один. Малыш начинает игнорировать собственное состояние и концентрироваться на состоянии матери, чтобы понять, что его ждет. Стремление игнорировать себя и адаптироваться к внешней реальности, совпадающей с матерью в начале жизни (для малыша весь мир – мать), становится стратегией выживания.
Психосоматический пациент одержим идеей войти в тело матери, посчитать ее мысли и осуществить материнские ожидания. Такие пациенты часто говорят, что могут точно сказать, что другой человек думает, чувствует и даже делает на расстоянии. Они могут очень болезненно отреагировать, столкнувшись с невозможностью куда-то спуститься, в том числе и в символических случаях. Например, вы можете подписаться на онлайн-ресурсы или мгновенно понимать тексты. Это патологическое состояние чрезвычайно важно по своей природе, нарциссический гнев на невозможность получить все это сразу и истерические вспышки сопротивления реальности, которые становятся гиперсексуализированными и истерическими. Истерические реакции внешне очень похожи на психосоматические реакции и могут использоваться в терапевтических целях в качестве «трансплантатов». Когда кусок ткани берется из одной части тела и используется для «восстановления» повреждений в другой части. В психосоматической медицине область воображения повреждена и отсутствует. Создав его, можно сформировать истерическую реакцию «вместо» психосоматической реакции.
следовательно, в ситуациях сверхадаптации принцип реальности становится скорее враждебным, чем преобразующим принципу удовольствия. Тогда формируется Я, полностью подчиненное принципу реальности (должен), физическое Я отвергается, его сигналы не считываются.
Чтобы понять, как это происходит, представим себе жокея верхом на лошади. Жокей — это «центр управления полетом», зацикленный на идее финишировать первым, и именно жокей управляет тандемом жокей-лошадь. Лошадь, тело психосоматического больного, совершает движения и полностью подчиняется всаднику. Сознание жокея, то есть пациента, теперь полностью подчинено гонке, а желание дойти до финиша переадаптировано к реальности. Правда, они действуют вместе, но они не едины. Всадник не чувствует, что происходит с телом лошади, и может только догадываться, знает ли он об этом или удосуживается об этом подумать. Но его волнует только победа.. и он умеет водить лошадь.
Именно так дети оправдывают ожидания своих родителей, не принимая во внимание собственные ограничения. Он не только не знает своих пределов, но и удовлетворение ожиданий является его стратегией выживания. Во-первых, есть инстинкт, требующий копирования и послушания. Выжившие взрослые особи плодовиты, «знают лучше» и могут показать, как выжить. Во-вторых, мотивы родителей ребенка связываться с ним неясны, и родители пытаются приспособиться, чтобы не обидеть их. Поэтому голос родителя, услышанный извне, заглушает слабые инстинкты малыша защитить себя. А чрезмерная аккомодация возникает, когда требования родителей направлены на удовлетворение собственных интересов, а не на признание потребностей ребенка. Прежде всего, для адаптации к родителям начинают использоваться их творческие способности, которые изначально являются источником самореализации. Дети в раннем развитии используют для письма то, что им нужно нарисовать. А когда мы начинаем высвобождать его творческие способности в терапевтических целях, кажется, что писать ему уже не о чем, и начинается паника. «Типичная» ситуация сверхадаптации — это когда ребенок заболевает, потому что матери необходимо обрести идентичность матери больного ребенка. И болезнь становится творческой силой ребенка.
Так почему же дети с психосоматическими расстройствами подавляют свою субъективность, чтобы выжить?
- Без сопереживания установить контакт с матерью невозможно, общение возможно только путем «приклеивания». «Неровность» поверхности или отсутствие взаимодополняемости будут препятствовать адгезии.
- Чем ближе ваши желания к желаниям вашей матери, тем меньше разочарований вы испытаете. Это особенно верно, когда вы молоды и чувствуете убийственные намерения.
- Чем меньше это расстраивает мать, тем лучше будет переадаптация.
Поэтому подавление субъективности становится стратегией выживания.
Создание действительно переходных объектов требует творчества.
В нашем случае креативность тратится на сверхадаптацию и сверхраннее взросление.
Далее, если обратиться к определению творчества в психологии, мы говорим о творческой способности личности, которая характеризуется готовностью генерировать принципиально новые идеи. Более того, творчество предполагает наличие прогрессивного подхода, фантазии и оригинальности. Очевидно, что это просто несовместимо с подавлением субъективности.
Формирование объекта перехода требует умения создать изображение и отделить его от объекта. Этот процесс происходит в воображаемой сфере.
Воображение напрямую связано со стадией зеркала Лакана или лакановской концепцией нарциссизма.
Общий смысл стадии зеркала заключается в ментальной структуре зеркала, которая позволяет нам видеть себя и формировать Самость. С одной стороны, мы говорим об образах, о том, как мы можем видеть себя отраженными, это мышление о себе – отражение, и в этой области соединяются мышление и образы – воображаемое и символическое.
Основная важность нарциссической или зеркальной стадии в формировании Я как концепции Я заключается в том, что форма проявляется через других. С рождения тело человека познается во фрагментах, стадия аутоэротизма, части которого собираются в единое целое благодаря стадии нарциссизма или зеркал. То есть на этом этапе развития человек открывает себя. Другой человек. Этот этап развития соответствует примерно 6–18 месяцам жизни ребенка и совпадает с периодом формирования первых переходных объектов. Ребенок замечает, что смотрит на меня не туда, где он находится, а туда, где он отражается. Затем ребенок должен эксплуатировать эту идею посредством идентификации или идентифицироваться с ней – нарциссическая идентификация.
Плохое развитие и недостаточность области фантазии являются еще одной особенностью психосоматической ситуации субъекта и, таким образом, препятствуют трансформации игрушек и других подходящих предметов в переходные объекты.
Как именно и почему тело становится переходным объектом психосоматического заболевания?
Понятие о переходных объектах и переходных явлениях
С точки зрения Винникотта, человеческая жизнь может быть представлена в трехуровневой модели. Это промежуточная зона между внешней реальностью, внутренней реальностью человека (они тесно связаны между собой) и непосредственным опытом.
Эта третья сторона, для которой авторы предлагают термины «переходный объект» и «переходное явление», формируется лишь при непосредственном участии первых двух. Единственная его функция — отдых от постоянного требования ума отделить «я» от «того, что не есть я».
Винникотт относит переходные явления, как и переходные объекты, к области фантазии, куда, по его мнению, входят также фантазия, сновидения, игра, религия и творчество. Он написал: «Эта промежуточная область содержит большую часть опыта младенца и остается фокусом нового опыта на протяжении всей жизни человека, включая искусство, религию, образный образ жизни и творческую научную деятельность. «Кроме того, в центре нашего исследования будут игры, художественное творчество и понимание искусства, религиозных чувств и мечтаний, а также фетишизма, лжи и воровства, создания и разрушения романтических чувств, наркомании, амулетов, навязчивых ритуалов и т д».
Если мы сравним это объяснение феномена с тем, что мы знаем о воображении Лакана, мы увидим поразительное сходство. И, исходя из идеи Лакана о том, что психосоматическая болезнь — это явление, компенсирующее мнимые недостатки личности и позволяющее телу выполнять мнимые функции, почему тело психосоматического ребенка становится его вотчиной? Можно понять, что произойдет. Переходный период.
Таким образом, в теории Винникотта переходные объекты относятся к тенденции на психологическом уровне младенцев 5-6-месячного возраста обнаруживать и «вплетать» части объектов «Я», отличных от «Я». Эти предметы в некотором смысле являются символом материнской груди. На физическом уровне это может быть палец, соска, салфетка, край одеяла, шерсть и т д.
Винникотт указывает, что эти предметы представляют собой переход младенца от идентификации с матерью к отношению к ней как к отдельному, и в то же время приобретают для ребенка большое значение. В качестве защиты от тревоги, особенно депрессивного типа тревоги.
Поэтому, по теории Винникотта, существование переходных явлений помогает индивидам справиться с тревогой разлуки и обеспечивает важнейшее качество непрерывности психического существования.
В младенчестве правильный уход со стороны матери и наличие переходных предметов способствуют инициированию связи ребенка с внешним миром, что является основным условием формирования психического здоровья ребенка.
Ребенку необходимо почувствовать, что переходный объект излучает тепло, что он движется, что у него есть структура, что он может чем-то доказать свое существование на самом деле.
Он подвергается как любви, так и ненависти к младенцу, а также прямым нападкам со стороны ребенка. Такая эмоциональная амбивалентность является нормой и служит признаком того, что данный конкретный субъект находится в переходном состоянии.
Тело, от которого наши дети отделяются и в то же время фантазируют как часть тела матери, теплое, живое, имеющее структуру и способное двигаться, может выполнять ту же функцию.
Понятие «достаточно хорошей» матери
Появление переходного объекта в жизни малыша невозможно или теряет смысл без «достаточно» хорошей матери.
По определению доктора Винникотта, хорошая «мать» (не обязательно собственная мать ребенка) — это та, которая активно адаптируется к потребностям ребенка, осознает отсутствие адаптации и реагирует на растущие детские потребности ваши способности, эта корректировка постепенно ослабнет. Терпимость к фрустрации, которая дает ему возможность разлуки.
По мнению доктора Винникотта, в случае успеха малыш приобретает важнейшее качество, лежащее в основе развития врожденного потенциала: непрерывность бытия (существования). Это играет решающую роль в развитии истинного центрального «я» младенца.
Если все пойдет хорошо, период слияния постепенно закончится. Винникотт считает, что ребенок научится справляться с уходом матери, будет долго терпеть состояние фрустрации и через некоторое время мать сможет начать отучать ребенка от груди. Потому что конечная задача матери – постепенное разрушение. Детская фантазия о всемогуществе. Если вы не позволите ему естественным образом ослабевать и слишком сильно адаптироваться к потребностям вашего ребенка в течение слишком долгого времени, в конечном итоге он начнет вредить вашему ребенку.
Потребность в связи с матерью, нетерпимость к разлуке — все это усиливает у психосоматического ребенка иллюзию, что он делит со своей матерью одно-два тела. И эта иллюзия позволяет ему «сидеть на двух стульях», формировать из этого общего тела переходный объект и продолжать вытеснение собственной субъективности, вообще не отделяясь от матери Масу.
Таким образом создается психосоматическая ситуация, в которой пациент становится его игрушкой.
- Хотите связаться со мной?
