Психотерапевт – как мать для своего ребенка,
Должен быть психологический контейнер достаточной вместимости,
Что позволило ему принимать там своих клиентов.
постановка задачи
Однажды я услышал реакцию клиента на то, что я много лечусь. Мне кажется интересным этот взгляд на профессионализм психотерапевтов.
Меня настолько впечатлило это высказывание моего клиента, что я решил порассуждать на эту тему и попытаться описать это явление, которое показалось мне очень интересным и позволило мне как-то оценить уровень профессионализма.
У меня много вопросов по поводу этого явления:
– Какова конкретная сфера деятельности психотерапевта?
– Как это проявляется?
– От чего это зависит?
– Как он формируется?
– В чем оно состоит? Какова его структура?
– Что он дал? Какова его функция?
– Зачем терапевту знать объем своего лечения?
Я постараюсь подумать над этими вопросами. Итак, я начну с того порядка, в котором я изложил эти вопросы выше:
Какова сфера деятельности психотерапевта?
В рамках гуманистического подхода к психотерапии важным условием успешной работы с клиентами является установление терапевтических отношений с клиентом. В контексте этих отношений и в их качестве разворачивается терапевтический процесс исцеления клиента. Терапевтические отношения — это не особый, автономный психотерапевтический инструмент, а скорее пространство, уникальное терапевтическое состояние, которое само по себе приносит исцеление клиенту; Именно в этом пространстве происходит «магия психотерапии», культивируются дефектные функции клиента, переживается его травма, принимаются отвергнутые самокачества, реализуются непродуктивные модели поведения и т д. Образно говоря, это «суп для приготовления лечебного супа».
Психотерапевтические отношения часто сравнивают с отношениями матери и ребенка. Это не случайно. Достаточно хорошая мать (Д. Винникотт) создает достаточные условия для развития своего ребенка. Для этого она должна быть чуткой к себе и своему ребенку, эмпатичной, эмоционально устойчивой, способной противостоять его эмоциональному напряжению. Британский психоаналитик Уилфред Бион назвал это последнее качество процессом сдерживания. Душа матери служит вместилищем, в котором должна вместиться душа ребенка. Это условие успешного развития его психологических функций. Аналогичная ситуация возникает и в терапевтических отношениях.
Психотерапевт, как мать своего ребенка, должен иметь психологический контейнер, достаточно большой, чтобы вместить своего клиента. Размер этого контейнера варьируется от терапевта к терапевту. На мой взгляд, это сфера деятельности терапевта, и от этого во многом зависит его способность успешно работать в этой профессии. Поэтому можно сказать, что у терапевтов может быть разный объем лечения.
Для индивидуальных терапевтов объем терапевта является довольно стабильной величиной. Однако ее величина увеличивается по мере приобретения, осознания и использования опыта терапевта (личного и профессионального) и уменьшается в трудные периоды жизни терапевта. Это могут быть стрессы и кризисы, депрессия и эмоциональное выгорание. В связи с этим для экологии жизни и профессии терапевта особенно важно поддерживать объем лечения на высоком уровне.
Как это проявляется?
Я подчеркну разные уровни эффективности работы терапевта: объективный и субъективный.
По моему мнению, объективные уровни хорошей компетентности терапевта заключаются в следующем: устойчивая терапевтическая практика, способность устанавливать долгосрочные терапевтические отношения с клиентами и гармоничная интеграция личной и профессиональной жизни терапевта.
Субъективный уровень терапевтического объема, в свою очередь, можно найти в конкретном опыте обоих участников во время терапевтического процесса. Для терапевта это чувство сопротивления трансферентным реакциям клиента, способность справляться с его или ее проекциями, способность распознавать и справляться с контрпереносными реакциями и проекциями по отношению к клиенту, способность противостоять высоким уровням тревога, а также сильные эмоции клиента. Существенное присутствие терапевта будет продемонстрировано уверенностью клиента в терапевте, его стабильностью, доверием к нему и ощущением терапевта, что он может взять эмоционально сложные темы и глубоко их изучить с клиентами.
От чего зависит размер?
Я думаю, что возможности терапевта зависят прежде всего от того, как терапевт дифференцирует и интегрирует свою психологическую реальность. Результатом этих процессов является стабильная, последовательная идентичность терапевта, хорошее осознание различных качеств и проявлений своего Я, принятие их как самокачеств, а также ощущение и переживание своего Я как некоего центра с контролем над этими качествами Способность (сила эго в контексте психоанализа).
Как он формируется?
На мой взгляд, есть два способа сформировать хороший список терапевтов. Первый — через регулярное размышление и признание вашего личного и профессионального опыта. Второй подход может быть достигнут посредством индивидуальной терапии. Было бы здорово, если бы эти пути можно было объединить. В обоих случаях происходит опыт осознания, познания себя и своих теневых аспектов. В обоих случаях невидимые или неприемлемые качества личности обнаруживаются, используются и интегрируются в целостную и последовательную самоидентичность. Я подробно рассказываю об этом в своей книге «Проблемные идентичности: взгляд психотерапевта» (М. «Альма-матер», 2024.
Из чего состоит объем?
Объем терапевта можно графически представить в виде двух пересекающихся осей – вертикальной и горизонтальной. Горизонтальная ось отображает широту спектра проблем и тем клиентов, с которыми может работать терапевт. Вертикальная ось в свою очередь имеет два вектора: глубину и вершину. Глубинные векторы определяют способность терапевта исследовать бессознательные влечения клиента, то, что в психоаналитическом понимании составляет содержание его Ид: фантазии клиента, проявления в его проекциях, сновидениях, симптомах и других явлениях психологической реальности, Желании, страхе. Вершинный вектор представляет собой готовность терапевта открыто обсуждать экзистенциальные данные клиента — свободу и ответственность, выбор и экзистенциальную вину, смысл жизни и ее ценности, а также принятие старения и смерти как естественных данных.
Что дает объем?
Во-первых, большой объем сеансов терапевта заставляет его перестать концентрироваться на симптомах, поверхностных проявлениях проблем клиента, и вместо этого заглянуть «за поверхность» и увидеть нечто более глубокое. Посмотрите, что скрывается за поверхностью – реальные мотивы проблемного поведения клиента – и выясните истинную причину его проблемы. Если объем работы терапевта низок, контакт терапевта с клиентом остается на «поверхностном» уровне и ему не удается понять реальные мотивы его поведения и причины его проблем. Во-вторых, высокая громкость терапевта позволяет ему противостоять тревогам клиента. В противном случае терапевт, наполненный тревогой клиента, может застыть и действовать как травматолог или застрять в реактивности, как пограничный человек.
Зачем терапевту знать объёмы своих процедур?
Понимание размера терапевтического объема человека позволяет терапевту понять границы его профессиональных возможностей и получить более четкое представление о масштабе проблемы, типе клиента и уровне личной организации, на котором терапевт может работать успешно. Это, в свою очередь, позволяет ему ставить реальные профессиональные задачи, направленные на устранение разочарований и переживаний, связанных с профессиональной некомпетентностью, и избегать их, а не занимать оборонительную позицию, навешивая ярлыки на клиентов и обвиняя их в некомпетентности или неготовности к лечению. Нет сложных тем и сложных клиентов, есть только темы и клиенты, с которыми терапевт не готов справиться. Например, терапевт с большим терапевтическим диапазоном может стабильно и успешно работать с клиентами, организация личности которых находится на пограничном или даже психотическом уровне, тогда как терапевт с небольшим терапевтическим диапазоном вынужден ограничиваться клиентами невротического уровня.
Это мои мысли и размышления на эту тему.
Рассматриваемая мной тема требует дальнейшего понимания, поэтому буду рад вашим отзывам: вопросам, мыслям, комментариям, размышлениям.
Вы можете обратиться ко мне за курированием.
- Хотите связаться со мной?
