Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) — один из немногих подходов, сочетающих структуру с пониманием сложности человеческого опыта. Этот подход заключается в том, что с первого сеанса терапевт и клиент обсуждают не только то, что нужно изменить, но и то, как это сделать. Метод DBT был разработан Маршей Лайнхан для людей с тяжелыми расстройствами настроения, но его принципы применимы к любому клиенту, который хочет измениться и готов работать открыто.
В ДПТ каждое «проблемное» поведение становится целью для работы. Это не просто тема для обсуждения, а проблема, которую необходимо решать. В начале лечения клиент и терапевт договариваются о наиболее важной цели: обычно это снижение самоповреждения, уменьшение повторяющегося деструктивного поведения или обучение навыкам, спасающим жизнь.
Вместо того чтобы начинать с вопроса «Как вы себя чувствуете?», сеанс ДПТ начинается с вопроса: «Что сейчас важнее всего сделать?» Какое поведение требует внимания на этот раз?
Такой подход не ограничивает встречу с точки зрения эмпатии, а скорее помещает ее в рамки продуктивной задачи. В DBT всегда есть цель. Если терапевт не может ответить на вопрос «Какова цель этого сеанса?» – он дрейфует.
DBT предполагает, что мотивация к изменениям непостоянна. Люди начинают сомневаться, устают и сдаются. Поэтому обязательство — это не то, что принимается в начале лечения, а затем забывается. Это живой процесс.
Мы постоянно проверяем:
Насколько клиент готов к работе?
Что мешает вам использовать свои навыки?
Есть ли какое-то сопротивление?
Если это происходит, мы используем стратегии приверженности: обсуждаем плюсы и минусы изменений, актуализируем ценности клиента, подтверждаем сомнения и страхи и поддерживаем выбор, способствующий жизни и исцелению.
В DBT мы не используем абстракции. Мы анализируем поведение как последовательность шагов, каждый из которых можно понять и изменить.
Пример цепочки:
-
Событие: Конфронтация с родственниками
-
Я подумал: «Меня снова не поняли”
-
Эмоции: стыд, гнев
-
Физические реакции: учащенное сердцебиение, нервозность
-
Импульс: убежать, разорвать контакт
-
Поведение: Вспышки гнева, самоповреждение
-
Последствия: чувство вины, одиночество
Терапевт и клиент работают вместе, чтобы распутать цепочку и найти точки, где можно внедрить навыки: например, навыки стрессоустойчивости, навыки межличностной эффективности или навыки регулирования эмоций.
Многие автоматизированные ответы клиентов являются результатом классического обучения. В DBT мы осознаем, что:
-
Сигнал (нейтральный стимул) вызывает
-
Эмоция (обычно из прошлого опыта
-
Поведение бегства или избегания (например, самоповреждение, изоляция, агрессия)
Эта троица — сигнал → эмоция → побег — обычно разворачивается за доли секунды. Важно не только прекратить такое поведение, но и понять, как началась эта цепная реакция. Что вызвало такую реакцию? Какие стимулы активируют старые эмоциональные воспоминания?
Цель лечения — сломать автоматизм и помочь пациенту:
Распознавание сигналов
Переживание эмоций (с использованием техник и помощи терапевта)
Перестаньте избегать и замените это другим поведением
Это возможно только благодаря доверию, систематической практике и четкому пониманию целей.
Многие подходы предполагают поддержку, сочувствие и перемены. DBT — один из немногих методов, позволяющий сделать эти изменения постепенными, измеримыми и повторяемыми. Мы не полагаемся на интуицию. Мы прокладываем маршрут и работаем над ним вместе с нашими клиентами. Пауза. Есть повороты. Но вы не собьетесь с пути.
Вот тут-то и вступает в игру DBT. Особенно, когда другие методы не дали результата.
Многие подходы фокусируются на поддержке, сострадании и стремлении к изменениям. Отличительной чертой DBT является то, что она обеспечивает структурированный путь: изменения становятся постепенными, измеримыми и повторяемыми. Это терапия, имеющая определенный курс, а не дрейф, основанный на инстинктах. Направление движения клиента фиксировано — есть паузы и повороты, но цель не будет потеряна.
Вот почему DBT работает, когда другие подходы неэффективны.
Я приглашаю вас присоединиться к каналу о DBT-терапии, которая поможет вам справиться со своими эмоциями, изменить свое поведение и обрести связь с самим собой. Навыки, примеры, анализ поведения. Не только для экспертов.
👉 https://t.me/DBT_club24
- Хотите связаться со мной?
