Биполярное расстройство — психическое расстройство, характеризующееся чередованием периодов мании (или гипомании) и депрессии. Это расстройство классифицируется как аффективное расстройство настроения и может серьезно повлиять на повседневную жизнь человека, его мышление, поведение и функционирование.
Типы биполярного расстройства:
- Биполярное расстройство I типа — по крайней мере одна выраженная маниакальная фаза (часто сопровождающаяся депрессией).
- Биполярное расстройство II типа — чередующиеся эпизоды гипомании (легкой мании) и тяжелой депрессии.
- Циклотимическое расстройство — это хроническая смена настроения, не достигающая уровня полноценной мании или глубокой депрессии.
симптом:
Мания/Гипомания:
- Эйфорическое или раздражительное настроение
- Повышенная активность, бессонница
- Большие идеи, быстрое мышление
- Импульсивное, рискованное поведение
Разочарование:
- Депрессия, апатия
- Потеря интереса к жизни
- Расстройства сна и аппетита
- Чувство вины, мысли о самоубийстве
обращаться:
- Лекарственное применение:
- Стабилизаторы настроения (литий, вальпроат, ламотриджин)
- Атипичные антипсихотики (кветиапин, оланзапин, арипипразол и др.)
- Иногда – антидепрессанты (применять их следует очень осторожно и обычно в сочетании со стабилизаторами, чтобы не вызвать манию)
- Психологическое лечение:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в сочетании с эмоционально-образной терапией (ЭОТ) может помочь справиться с негативным мышлением и предотвратить рецидив
- Психообразование – обучение распознаванию ранних признаков этой стадии
- Семейная терапия – оказание поддержки близким и улучшение общения
- IPSRT — работа с циркадными ритмами и паттернами
- Образ жизни и поддержка:
- Регулярные привычки сна и питания
- Умеренная физическая активность
- Избегайте стресса, алкоголя, стимуляторов
Пример плана самостоятельного управления биполярным расстройством, который можно использовать в качестве дополнения к медикаментозной и психотерапевтической поддержке. Цель — снизить риск обострения и поддерживать стабильное эмоциональное состояние.
Мониторинг состояния
- Ведите дневник настроения (ежедневно):
- Уровень энергии (диапазон от -5 до +5)
- Эмоциональное состояние (вкратце)
- Количество сна (часы, качество)
- Принимаемые лекарства
- События дня и реакции
Ранние признаки маниакальной фазы:
- Снижение потребности во сне
- Разговорчивый и раздражительный
- Множество идей, планов и мероприятий
- Импульсивные покупки, флирт, принятие риска
Ранние признаки депрессии:
- Потеря интереса, усталость
- Трудность концентрации внимания
- Изменения аппетита или сна
- Пессимизм, самоупрек
Действия: При первых признаках этой стадии сообщите об этом терапевту, уменьшите нагрузку и используйте стратегии стабилизации.
Поддержание власти
Мечтать:
- Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время
- Минимизируйте экранный свет за 1 час до сна
- Избегайте употребления кофеина и алкоголя вечером
Питание:
- Соблюдайте регулярный график и избегайте переедания
- Сахар и стимуляторы в умеренных количествах
Физическая активность:
- Выполняйте легкие упражнения каждый день (ходьба, йога, плавание)
- Избегайте перетренированности во время мании
Эмоциональное самонаблюдение и выражение чувств
- Отвечайте себе каждый день:
- Что я сейчас чувствую?
- Что мне нужно?
- Что может меня поддержать?
- Ведите творческий журнал/выполняйте упражнения на эмоциональные образы
Стратегии самопомощи:
Советы по борьбе с манией:
- Замедление (теплая ванна, прогулка, музыка)
- Ограничьте стимуляцию (электронные устройства, общение, алкоголь)
Методы лечения антидепрессантами:
- Небольшие, конкретные действия («один шаг в день»)
- Встреча с друзьями, терапевтическое письмо, упражнения
Система поддержки:
- Контакт: Терапевт, психиатр, член семьи
План действий на случай ухудшения состояния:
- Кому звонить
- Какие лекарства вы принимаете
- Где получить экстренную помощь
Психологическое образование и лечение
- Регулярно посещайте консультации психотерапевта
- Посещайте группу поддержки (при необходимости)
- Исследование болезни – книги, видео, вебинары
Я также познакомлю вас с программой саморегуляции при биполярном расстройстве, которую я разработал и адаптировал и которая включает элементы терапии эмоциональными образами (EOT). Это поможет вам глубже понять свое внутреннее состояние, а не просто отслеживать внешние показатели.
- Наблюдение за имиджем страны
Каждое утро и вечер (или по мере необходимости) – делайте небольшую визуализацию:
✨ Задайте себе вопрос:
«Если бы мое нынешнее состояние было образом, каким бы оно было?»
– Цвет, форма, движение
— Живые существа/неживые существа
— Где он находится в организме?
Запись образов дня в дневнике помогает отслеживать динамику и предвидеть изменения фаз.
- Обработка ранних изображений маниакальных или депрессивных фаз
Если появляются маниакальные образы:
Часто – яркий, быстрый, светиться, уносить, крылья, световой поток, воздушный шар
💠Технология заземления:
- Представьте себе образ якоря, корня, камня — соедините себя со своим телом и землей
- Спросите образ: «Зачем ты пришел? С какой целью? Что ты хочешь мне дать?»
- Используя «сократовский образный диалог», мы переводим его в безопасную для клиента форму (новый ресурсный образ, например, от вихря к устойчивому дереву)
Если появляется депрессивный образ:
Обычные – тени, камни, болота, тяжелые предметы, темнота, пыль
💠 Советы по воскрешению:
- Представьте себе свет, тепло, живое существо (курицу, пламя) внутри себя)
- Привнесение тепла, заботы и внимания в ваши изображения
- Спросите: «Что ты хочешь мне сказать? Что тебе нужно? »
- Создайте себе образы поддержки (гнездо, плащ, друзья, дом)
- Поддержка Внутреннего Взрослого
В EOT очень важно отделить «внутреннего взрослого» от «внутреннего ребенка» (или других уязвимых/растерянных состояний).
📌Упражнение:
- Визуализируйте своего внутреннего взрослого как устойчивую фигуру (мудрую, спокойную, заботливую)
- Приглашение взрослых к разговору в нестабильные моменты:
- «Я знаю, ты волнуешься… Я тоже волнуюсь»
- «Хочется сделать многое, но что сейчас действительно важно?»
Дыхание и образы состояний
5 минут в день:
- Дыхание 4-4-6 (вдох – пауза – выдох)
- Вдыхая, я наполняю свое тело светом или поддерживающими образами
- Выдыхая, я отпускаю тяжесть и тревожные образы
Фиксированная ежедневная структура (но гибкая в зависимости от обстоятельств)
- Утро: Дышите, визуализируйте, спросите себя: «Что мне нужно сегодня?»
- Днем: отслеживает энергию (на шкале и на изображении)
- Вечер: Сцена дня + контакт с внутренним ребенком + благодарность
План действий в чрезвычайных ситуациях (с картинками
Когда ситуация резко ухудшается — подготовленные спасательные изображения:
🛟 Защита изображения: Кокон, Броня, Пузырь, Добрый великан
🕊️Образ наставника: мудрец (старейшина, животное, ангел, внутренний терапевт)
🪨 Поддерживаемые изображения: камни, дома, деревья с крепкими корнями
🕯️ Изображение Света: Свет внутри сундука, лампа, звезды
Поддержка терапевта:
- Психотерапевты EOT могут регулярно заниматься стабилизирующими образами, вести диалог с различными частями личности и повторно переживать сильные состояния в безопасном формате
- Также важно устранить травму, которая вызвала цикл
Позвольте мне привести пример сеанса психотерапии с использованием эмоционально-образной терапии (ЭОТ) для лечения биполярного расстройства (БАР). Этот пример основан на фазе стабилизации, когда клиент больше не испытывает ухудшения симптомов, но подвержен риску перепадов настроения, тревожности или внутреннего конфликта.
🌀Сеансы психотерапии с элементами ЭОТ🔹
1. Создайте безопасное пространство:
Терапевт (О): «Сейчас мы создадим внутреннее пространство, где вы сможете спокойно наблюдать за происходящим. Я рядом. Сделайте глубокий вдох и немного замедлитесь…»
(3-5 минут – дыхание + контакт с телом, при необходимости – защита изображения)
🔹 2. Внутренний образ состояния поиска:
A: «Если ваше текущее состояние, это состояние «не могу остановиться», станет образом, как бы оно выглядело? Просто позвольте чему-то появиться…»
Клиент (К): «Это было похоже на огненный шар, очень яркий, он летал по комнате, невозможно было сесть… Он кричал, что мы зря тратим время!»
А: «Посмотрите на него… Какие у него с вами отношения? Что вы к нему чувствуете?»
К: «Он такой раздражающий. Я устала от него. Но он, кажется, тоже обо мне беспокоится…»
🔹 3. Диалог с образом:
А: «Пусть он расскажет, зачем он пришел. Не отвечай головой — просто слушай…»
К: (Пауза) «Он сказал, что если я ничего не сделаю, если я не предприму никаких действий, я снова впаду в депрессию…»
A: «Очень важно, чтобы вы это услышали. Этот огненный шар хочет помочь вам по-своему. Можем ли мы поблагодарить его за заботу? И пригласить другой образ, чтобы он помог вам сохранить внутреннюю стабильность и не поддаваться подавленности?»
🔹 4. Образ стабилизации:
К: «У меня в голове возникла картина большого дерева. Ствол был толстым. Он был спокойным. Казалось, я мог прислониться к нему…»
A: «Почувствуйте, каково это — находиться рядом с этим деревом. Как оно дышит. Как оно удерживает пространство. Как вы себя чувствуете сейчас — между деревом и огненным шаром? »
К: «Намного лучше… Огненный шар стал меньше. Теперь он просто светится у меня над головой. Он больше не бегает по комнате».
🔹 5. Интеграция: Внутренний Взрослый:
Ответ: «Хотите представить себе внутреннего взрослого, который может заботиться и о елке, и о мяче?»
К: «Да… Это была женщина в плаще. Она держала мяч в ладони, а другой рукой касалась дерева. Я почувствовала спокойствие.»
🔹 6. Завершение:
A: «Сохраните этот образ в своем сознании. Когда вы чувствуете себя подавленным, вы можете обратиться к нему за помощью. Мяч — не ваш враг, а просто напоминание о том, что важно сохранять равновесие».
(Клиент успокаивается, замечает снижение беспокойства и тяжести и выходит с чувством контроля.)
🎯 Достижение целей:
- Связь с настоящим состоянием осуществляется не через контроль, а через внутренние образы
- Примите тревожную часть своей личности и воспринимайте ее как заботливую часть, а не как врага
- Создайте поддерживающий и стабильный имидж
- Развитие Внутреннего Взрослого как посредника между двумя полярностями
- Хотите связаться со мной?
