Введение проблемы. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ВОЗ определяет уровень суицидального кризиса 20 на 100 000 человек [10]. По данным ВОЗ, средний уровень самоубийств в Российской Федерации в последнее десятилетие неуклонно растет. Так, в 2019 году Россия превысила среднемировой показатель в 2,5 раза (26,5 самоубийств на 100 000 населения против 10,5), а в настоящее время по числу самоубийств в России превышает аналогичный показатель в Лесото и Гайане (28,9 и 30,2 соответственно) мир после Японии. Учитывая гендерные суициды, Российская Федерация является абсолютным лидером по количеству самоубийств среди мужчин (средний уровень самоубийств среди мужчин составляет 48,3 на 100 000 человек) [9]. Вопрос прогнозирования суицидального риска в армии РФ остается актуальным и сегодня, поскольку военная служба является для мужчин безусловной привилегией.
Принимаемые сегодня меры по предотвращению суицидального поведения среди военнослужащих не дают желаемых результатов (годовое число самоубийств остается на прежнем уровне). Вероятно, это связано с непониманием природы суицида и узким взглядом на суицид. Его профилактика. В настоящее время основными факторами суицидального риска считаются низкая нервно-психическая устойчивость военнослужащих и их слабая способность адаптироваться к изменяющимся условиям микросоциальной среды. На практике мы обнаруживаем, что это рассуждение недостаточно доказано. По результатам новейших психиатрических диагностических исследований, 22% военнослужащих, совершивших суицид, имеют высокий уровень нервно-психической устойчивости, 71% – хороший уровень, 6,3% – удовлетворительный уровень и только анализ показал, что у 0,7% – хороший уровень уровни. Неудовлетворительный уровень. В то же время в последние пять лет эта тенденция становится все более выраженной. Очевидно, что психиатрический диагноз самоубийства требует иной точки зрения. В частности, к общей картине суицида следует добавить социально-психологические факторы. Поэтому военные психологи признают, что к наиболее частым проблемам в практике психологического сопровождения относятся вопросы семейных отношений (для офицеров) и отношений внутри воинского коллектива (для военнослужащих срочной [службы].
В настоящее время методы диагностики суицидального риска основаны на оценке как общей группы факторов, так и их отдельных детерминант. Для анализа и комплексной оценки средств диагностики суицидального поведения проведена условная классификация на две группы: методы, направленные на диагностику суицидального риска и методы, направленные на диагностику психических состояний, детерминирующих суицидальное поведение Дид.
результат исследования.
Метод, направленный на диагностику суицидального риска. Основой построения инструментов, направленных на диагностику суицидального риска, является выявление суицидальных тенденций у военнослужащих.
Большинство методов, направленных на диагностику суицидального риска, основаны на теории Э. Рингеля. Исследователи сформулировали предсуицидальный синдром. Сюда входят три основные категории: Агрессия была подавлена, стали появляться аутоагрессия и суицидальные мысли.
Анкета для оценки суицидальности (SAQ). ООС была разработана В. Полдингером и Дж. Вейдером [2]. При разработке опросника исследователи опирались на выявление предсуицидальных синдромов, предложенное Э. Рингером. ООС состоит из 17 вопросов. Несомненным преимуществом данного опросника является то, что он позволяет выявить суицидальные тенденции у военнослужащих в достаточно короткие сроки, однако этого инструментария недостаточно для получения полных психологических заключений.
Шкала оценки факторов риска самоубийства (FRS). Эта шкала была создана Р. Кильхольцем и предназначена для определения степени суицидального риска. Шкала содержит 20 элементов. СГФ оценивает тяжесть суицидального риска и текущую психопатологию.
Шкала риска самоубийств Лос-Анджелесского центра суицидологии [6]. Шкала состоит из 36 вопросов, разделенных на категории возраста и пола, симптомов, стресса, прошлого суицидального поведения и текущих планов, а также аспектов возможностей и общения.
Шкала тяжести суицидальных мыслей AT Beck [6]. Этот тест может определить тяжесть суицидальных мыслей человека. Этот опросник состоит из пяти субшкал: отношение к жизни и смерти, характеристики суицидальных индикаторных действий, характеристики предполагаемых суицидальных попыток, совершение предполагаемых суицидальных действий и предпосылки для суицида.
Шкала оценки суицидального риска (SRS) [12]. Автор ШОРС – В.Г. Ромек. С помощью этой шкалы можно за достаточно короткое время диагностировать суицидальный риск. ШОРС включает 10 пунктов, характеризующих факторы риска суицида. Наличие фактора оценивается бинарно (1 – присутствует, 0 – отсутствует). Затем на основе общего балла определяется тяжесть суицидального риска, который делится на четыре уровня: от уровня 1 (низкий риск) до уровня 4 (высокий риск.
Шкала суицидального риска GV Starshenbaum [8] состоит из 28 вопросов, разделенных на три категории: постоянные факторы суицидального риска, колеблющиеся факторы суицидального риска и антисуицидальные факторы риска. Оценка суицидального риска основана на прямых вопросах о суицидальных наклонностях. Если испытуемый набирает более 15 баллов, в среднем от 10 до 15 баллов и максимум 10 баллов, указывается на высокий риск самоубийства.
Опросник для определения риска суицида Б. Любан-Плоцца и др. определяет выраженность суицидального поведения и состоит из 16 вопросов. Существенным недостатком данного опросника является то, что не указаны конкретные параметры оценки, и эксперты должны определять наличие или отсутствие суицидальных тенденций на основании собственного опыта. Ключом к этой технике является: Чем выше риск самоубийства, тем больше ответов «да» на вопросы 1–11 и больше ответов «нет» на вопросы 12–16.
Данная методика (СР-45) была разработана авторами для ПИ. Югникевич. CP-45 можно использовать для определения тяжести суицидальных реакций. Опрос имеет две шкалы. Мера лжи, мера склонности к суицидальной реакции. Коэффициент оценки (Sr) для конкретного инструмента выражается как отношение количества совпадающих ответов к максимальному количеству возможных совпадений. Ограничением этого метода является то, что он описывает только начальный уровень развития суицидального поведения. Также для тестирования военнослужащих исследователи предложили краткую диагностическую шкалу CP-10 для оценки риска самоубийства. Он состоит из 10 вопросов [8].
Методика диагностики суицидального поведения С.А. Беличева [3]. Данный опросник является модификацией метода «Неоконченные предложения» Г. Айзенка, Д. Сакса и С. Леви. По мнению авторов, суицидальное поведение является результатом психологической дезадаптации, которая формируется при наличии таких факторов, как неблагоприятное социальное окружение, особенности воспитания, особенности личности. Используя эту технику, вы сможете определить свой уровень фрустрации, тревоги и агрессии. Существенным недостатком данного опросника является то, что он стандартизирован для мужской выборки в возрасте до 18 лет. В этом случае сокращается сфера применения психологов в ходе военной деятельности.
Следующим инструментом, позволяющим определить степень и выраженность сформированности аутоагрессивных намерений, является опросник суицидального риска (SRQ), модифицированный ТН. Разваева. OSR состоит из 29 утверждений, с которыми испытуемые должны согласиться или не согласиться.
В. П. Костюкевич, А. А. Кучар и В. П. Войцех совместно разработали метод «психиатрической диагностики суицидальных мыслей». При создании данного инструментария авторы сосредоточились на выявлении ранних признаков аутоагрессивного поведения на основе выраженности следующих показателей: повышенная раздражительность и раздражительность, чувство неполноценности, наличие перенесенной черепно-мозговой травмы и заболевания, наличие болезни и внутреннего конфликта семья. Недостатком этого метода является то, что его можно применять и к военнослужащим в возрасте до 20 лет.
Юрьева Л.С разработала «скрининговый тест на выявление суицидального поведения» [14]. Эту технологию можно использовать для диагностики наличия или отсутствия мыслей о суицидальном поведении и показать, как испытуемый относится к суициду. Ограничение состоит в том, что мысли и отношения не обязательно приводят к намерениям и действиям.
Опросник суицидального риска (SRQ), разработанный Шмелевым А.Г. [13], помогает психологам определить степень сформированности суицидальных мыслей у военнослужащих. Теоретическая основа данного инструментария основана на концепции «четырех полюсов» личностных качеств, которая позволяет существенно снизить социально желательные артефакты реагирования, а в диагностическом процессе данная технология позволяет определить: . Индикаторы: наличие антисуицидальных факторов, эмоциональность субъекта, принятие культурных барьеров.
Также авторами разработана Методика психодиагностики суицидальных намерений (ПСН-«А»), созданная группой исследователей под руководством В. П. Костюкевича. ПСН-«А» состоит из трех разделов и позволяет диагностировать наличие определенных групп факторов, снижающих стрессоустойчивость.
Другой отечественный исследователь Ю.Р. Вагин [1] разработал методику, позволяющую выявить и проанализировать мотивирующие факторы суицидального поведения. Этот инструментарий состоит из 35 утверждений, отобранных в ходе клинических и психологических исследований жертв суицида.
Метод, направленный на диагностику психического состояния, определяющего суицидальное поведение. В настоящее время появляются косвенные индикаторы суицидального поведения – краткие диагностические шкалы, позволяющие оценить уровень эмоциональности личности. Примером такой шкалы является Шкала явного эмоционального поведения, предложенная В.В. Бойко. Эта шкала состоит из 12 утверждений. Интерпретация этого теста позволяет определить степень нарушения эмоционального реагирования человека на ту или иную стрессовую ситуацию [6].
Для диагностики суицидального риска Н. В. Коночук создала карту суицидального риска, включающую 31 фактор. Каждый фактор риска оценивается на основе материалов личностного опроса и результатов индивидуальных бесед. Надежность этого метода возрастает при его использовании в сочетании с другими методами и источниками тестирования личности. Также при заполнении карты следует учитывать отзывы ваших коллег и[ руководителей].
Полезным и надежным методом самооценки уровня тревожности в конкретный момент (реактивной тревожности как состояния) и уровня личностной тревожности как устойчивого свойства личности является шкала Спилбергера-Карнина.
Таким образом, существующие сегодня опросники и тесты, с одной стороны, зарекомендовали себя как вспомогательные средства диагностики суицидального поведения, суицидального риска, суицидальных мотивов, мыслей и намерений, но с другой стороны, у военнослужащих могут искажаться результаты суицидальных действий поведение. Проверка путем ответов на вопросы с недостаточной честностью или заведомой нечестностью.
Анализ ключевых диагностических методов показал, что эти инструменты позволяют выявить предрасположенность к суицидальному поведению у военнослужащих, но, поскольку перечисленные инструменты не охватывают весь спектр факторов, способных спровоцировать самоубийство, точная регистрация суицидального поведения в настоящее время ограничена.
Современное состояние суицидальной психологии непосредственно перед и во время совершения суицида можно определить методами изучения результатов деятельности (анализ видеозаписи и предсмертных записок). Письменные обращения являются наиболее распространенными, поэтому психоанализ текста завещания необходим для выявления личностных и социально-психологических особенностей потерпевшего и на основе полученных данных разработать полноценные методы диагностики.
Исходя из особенностей письменной речи, можно выделить следующие характеристики:
– Личностные характеристики жертвы суицида отражает силу, равновесие и подвижность нервных процессов;
– Характеристики мотивационной области личности. Это дает возможность определить важные объекты, входящие в область актуального сознания;
– Характеристики когнитивной области;
– Характеристика эмоционального состояния человека, отражающая степень выраженности переживаний по отношению к важным людям, предметам, явлениям окружающей действительности [7].
Для эмпирического изучения текста предсмертных записок (психологического и языкового содержания) были выделены признаки и их категории, основанные на разработанной структуре суицидального поведения, включающей в себя следующие элементы:
- повысить мотивацию,
- Эмоциональный,
- познавательный и
- Поведенческий (см. Таблицу 1.).
Таблица 1. Критерии анализа волеизъявления военнослужащих
нет
знак
Функциональная категория
Выражения в тексте
1
место назначения
мать
Указывает на важные предметы, которые могут спровоцировать самоубийство.
Видение вашего социального окружения
отец
Дети
супруг/подруга
родственники
коллега
Комбинированный
2
эмоциональный элемент
страх
Боюсь. Боюсь
Гнев без направления
выразил гнев в письменной форме
Гордость (поставление себя выше других)
Я понял жизнь, а ты нет.
отвращение
мне это не нравится
Вина (извинения в различных формах)
извини
стыд
Я не смог оправдать твои ожидания
разочарование
Я потерял всякий интерес к жизни
сожалеть
Жалко, что мы не сможем увидеть своих детей. Я должен сожалеть, что не успел.
страдание (душевная боль)
Я не могу терпеть эту боль
сочетание эмоций
3
двигаться
акция протеста
Не вы меня перевели, меня самого перевели.
месть
Ты сам виноват в этом, так что живи с этим.
телефон
Пожалуйста, я один
избегание (ответственности или трудностей
Причина моей смерти – долги. Я не хочу подниматься на гору в такой нищете.
отказ от борьбы
У меня нет власти.
- Хотите связаться со мной?
