Само название «маниакально-депрессивное расстройство» содержит в себе описание крайних психопатологических состояний — мании и депрессии, которые сменяют друг друга в определенной последовательности и характеризуют течение заболевания. Поскольку психотические симптомы (бред и галлюцинации) встречаются довольно редко, при использовании этого варианта названия слово «психоз» было заменено на «расстройство».
Из-за полярности и чередования состояний это расстройство также известно как биполярное расстройство (БАР). Расстройство относится к категории эндогенных хронических рецидивирующих расстройств настроения или аффективных расстройств. Симптомы маниакальных и депрессивных эпизодов обычно полностью исчезают в промежуточные периоды.
Причина биполярного расстройства до конца не изучена и в основном основана на генетических теориях.
В течение болезни эпизоды депрессии, мании и гипомании чередуются с периодами ремиссии. Нет данных, указывающих на то, какая крайняя форма биполярного расстройства является первичной.
По статистике, в 50% случаев заболевание проявляется в виде депрессивных эпизодов. Считается, что мания задействует большие нейробиологические ресурсы и поэтому является более серьезным расстройством, чем депрессия.
У пациентов с биполярным расстройством часто развивается злоупотребление психоактивными веществами, злоупотребление алкоголем и расстройства пищевого поведения, которые могут маскировать основное заболевание и ухудшать исходы.
По данным многочисленных источников, от 20% до 40% людей с биполярным расстройством также страдают от наркомании и алкоголизма. Было отмечено, что во время аффективной фазы может усиливаться тяга к психоактивным веществам с целью облегчения симптомов (в основном депрессии). Биполярное расстройство часто сочетается с тревожными расстройствами и расстройствами личности.
Согласно исследованиям, до 30% пациентов с биполярным расстройством во время острой фазы заболевания испытывают «навязчивое быстрое» мышление, характеризующееся скачками мыслей, фрагментарным мышлением, низкой эффективностью и отсутствием цели в действиях.
Лечение биполярного расстройства представляет собой комбинацию медикаментозного лечения и психотерапии, которая подразделяется на фазы ремиссии, поддержания и профилактики.
Для лечения маниакально-депрессивного психоза применяют антипсихотики и антидепрессанты в сочетании с препаратами, регулирующими сердечный ритм, в зависимости от стадии заболевания. При развитии мании обычно требуется госпитализация. При развитии гипомании необходимость госпитализации определяется индивидуально, исходя из выраженности симптомов.
В качестве психотерапии биполярного расстройства используется психосоциальный и психообразовательный подход, направленный на снижение межличностных конфликтов, повышение осведомленности пациентов и улучшение их приверженности лечению. Кроме того, при данном расстройстве в зависимости от стадии заболевания, актуальной ситуации и терапевтической задачи могут быть использованы методы когнитивно-поведенческой, групповой и семейной психотерапии, а также арт-терапии, поскольку творческая активность больных возрастает во время маниакальных и гипоманиакальных фаз.
Психиатры считают повышенное настроение основным симптомом мании, которая является проявлением эмоционального расстройства психической деятельности пациента. Характерные черты эйфории включают не только восторг и эйфорию, но и перепады настроения, эмоциональную нестабильность, раздражительность, гнев и даже агрессию.
Ухудшение течения заболевания определяется нарастанием продуктивных симптомов, прежде всего персекуторного (искательного) бреда и экспансивного (большого) бреда, а также психомоторного возбуждения. Это состояние необходимо дифференцировать от шизоаффективного расстройства и шизофрении.
Повышенное сексуальное возбуждение может привести к сексуальному девиантному поведению (гомосексуализму, эксгибиционизму и т д.), а также может привести к сексуальным преступлениям (изнасилованию, развратным действиям и т д).
Основными симптомами депрессии считаются общее снижение настроения и притупление эмоций. Настроение ухудшается, появляются депрессия и меланхолия, которые длятся относительно долго — от нескольких недель до нескольких месяцев. Эмоциональная опустошенность, усталость, истощение, ангедония — неспособность получать удовольствие от того, что раньше доставляло удовольствие, что приводит к неспособности выразить свое состояние словами.
Синдромы депрессии различаются по степени тяжести — от легкой депрессии до тяжелой депрессии. Депрессия характеризуется улучшением самочувствия вечером, связанным с циркадными ритмами.
Суицидальные мысли являются важным компонентом депрессивного мышления. Это расстройство встречается у половины всех людей, страдающих депрессией, и является причиной до 20% случаев самоубийств. В 60% случаев вскрытие показало, что на момент самоубийства человек находился в состоянии депрессии.
Особую опасность представляют хронические суицидальные мысли, при которых больной считает, что не только его собственная жизнь обречена на разрушение, но и жизни других людей, в том числе и самых близких ему людей. Совершая убийство, а затем самоубийство, пациент полагает, что он «спасает» окружающую среду.
Хотя наблюдается нарушение мышления, особенно его мотивационных аспектов, и выраженные психомоторные реакции (возбуждение и заторможенность при мании и депрессии соответственно), биполярное расстройство в основном протекает гладко, без развития дефектов личности или деменции.
Начало заболевания в раннем подростковом возрасте обусловлено не только преувеличением черт личности, обусловленным возрастом развития, но и выраженными колебаниями слабых и сильных черт в зависимости от актуального эмоционального полюса подростка. Исследования показали, что у подростков нестабильная самооценка, нестабильные эмоции и они легко поддаются влиянию; достигая уровня пограничной психопатологии или расстройства личности.
В последнее время маниакально-депрессивное расстройство все чаще диагностируется у молодых людей и даже у детей. Диагностика данного расстройства у детей затруднена из-за сложности дифференциальной диагностики с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), что имеет решающее значение для лечения пациента. В подростковом возрасте бывает сложно отличить пограничное расстройство личности от расстройств пищевого поведения у девочек (чаще всего булимии) и биполярного расстройства. У взрослых злоупотребление психоактивными веществами также может маскировать маниакально-депрессивное заболевание.
В целом исследователи, психологи и психиатры отмечают разногласия в использовании терминологии, клинических описаниях и различиях между циклотимическими типами психических состояний. Расширение диагностического спектра, с одной стороны, увеличило количество пациентов, с другой — создало условия для современной диагностики и оказания помощи, что в конечном итоге позволяет решать профилактические и социальные задачи.
Рост числа патологий эмоциональной сферы населения, таких как маниакально-депрессивное или биполярное расстройство, трудности дифференциальной диагностики, маскировка гипомании и депрессии сделали это заболевание глобальной проблемой человечества.
- Хотите связаться со мной?
