Избегающее расстройство личности (AvPD) не так известно, как нарциссическое или пограничное расстройство личности, но это не значит, что оно встречается редко. Фактически, некоторые исследователи говорят нам, что AvPD был наиболее частым расстройством личности в трех эпидемиологических исследованиях. Сообщенная о его распространенности в клинических условиях колеблется от 5,1% до 55,4% (Sperry and Casteliero, 2022).
Хотя черты межличностного избегания присутствуют при социофобии, аутизме, шизофрении и шизотипической личности, избегающая личность является уникальной личностью, которая часто остается нераспознанной. Фактически, исследователи Райх и Шацбург (2021) заявляют, что «AvPD является важной клинической проблемой, поскольку она распространена в обществе, имеет высокую заболеваемость и наследственность. Ее уникальные факторы, по-видимому, указывают на то, что оценка и лечение должны быть очень простыми, но, тем не менее,», его часто не диагностируют и не лечат».
Учитывая это, выявление осведомленности и возможностей AvPD является важным первым шагом. Является ли AvPD просто глубоко укоренившейся социофобией? Действительно, исследователи и врачи годами спорят о том, существуют ли эти два состояния в континууме (например, Turner et al., 1986; Reich, 2000; Sperry & Casteliero, 2022), но, тем не менее, факты нельзя игнорировать тревожность по поводу производительности, тогда как AvPD — о более распространенном способе взаимодействия и о том, как человек «всегда» выглядит».
Кроме того, люди с тревожным расстройством личности, как правило, имеют более серьезные функциональные нарушения, чем люди с социофобией, из-за более сильных моделей избегания (APA, 2022) и часто сосуществуют с другими расстройствами личности, включая зависимое расстройство личности и пограничные личностные препятствия. Это само по себе может серьезно ухудшить состояние.
Картинки из Интернета
Три признака тревожного расстройства личности
- Социальное избегание при AvPD — это не только страх сделать или сказать что-то, что может вызвать смущение или общественное внимание, например, когда кто-то по какой-то причине находится в центре внимания или чувствует, что он не вписывается. Когда этот страх присутствует, избегание порождается основным убеждением: «Я настолько некомпетентен, непопулярен и глуп, что другие не захотят общаться со мной или воспринимать меня всерьез. Мои нежелательные черты заключаются в том, что я неуправляем и меня легко заметить, поэтому меня всегда будут считать «разным».
По сути, это отрицательная самооценка по сравнению с другими. Этот шаблон не является фобией. Скорее, человек «всегда был таким» и с самого начала воспринимается как беспокойный, необычайно застенчивый или робкий.
- Хотя люди с АВПД избегают общения, они не обязательно являются отшельниками. Компании с ограниченной ответственностью, которую они допускают, возможно, придется несколько раз доказывать, что они непредвзяты, и подавать человеку множество знаков того, что его компанию приветствуют. Когда дело доходит до отношений на свиданиях, их могут привлекать те, кого они считают выше себя. Пациенты АВПД, работавшие со специалистами, часто жалуются на некомпетентность своих партнеров.
Более того, после установления отношений, несмотря на постоянные жалобы, человек с АВПД боится разорвать отношения, потому что: а) он зависит от человека, который может быть обесценен; б) предполагается, что он никогда не найдет другого человека; или, по крайней мере, найти кого-то, кто готов принять его и стать безопасной мишенью, если это необходимо в) У него также есть зависимые и пограничные черты личности, которые предполагают, что у него есть обсессивно-компульсивные тенденции.
- Люди с AvPD могут иметь богатую фантазийную жизнь, которая включает в себя идеализированные отношения и жизненные достижения для достижения некоторого чувства удовлетворения. Клиент с чертами AvPD однажды пожаловался на свое нежелание рисковать, используя свои навыки, строя собственный бизнес и покидая место, где он вырос: «О, я не знаю, как себя продавать или пытаться продавать. «Подходит в другом месте. Я просто мечтатель».
Кроме того, фантазии при АВПД, вероятно, связаны с разрешением межличностных конфликтов. Многие люди с AvPD, похоже, ведут себя уверенно и даже героически, чтобы компенсировать свои недостатки в реальной жизни. Теодор Миллон (2011) утверждает: «Но в долгосрочной перспективе фантазии также могут вызывать беспокойство, поскольку указывают на контраст между желанием и объективной реальностью».
Как и люди с нелеченной социофобией, люди с АВПД не только тревожны, но и склонны к серьезным проблемам, таким как депрессия и злоупотребление психоактивными веществами (APA, 2022). Легко увидеть, насколько разочаровывающим может быть межличностное избегание: от отсутствия удовлетворительных отношений и работы до разрешения конфликтов.
Некоторые люди говорят мне: «Это похоже на наблюдение за тем, как другие люди живут своей жизнью». Химическая зависимость может возникнуть в результате самолечения, а вещества, особенно алкоголь, не только снимают напряжение, но и облегчают социальное взаимодействие. Часто именно эта клиническая смесь, особенно депрессия и злоупотребление психоактивными веществами, первоначально приводит пациентов с АВЛП к лечению, где обнаруживается, что динамика личности является движущей силой страданий.
Хорошей новостью является то, что AvPD может хорошо реагировать на вмешательство (например, Beck & Freeman, 1990; Millon, 2011; Simonsen et al., 2022; Sperry & Casteliero, 2022).
Лучшим преимуществом терапевта может быть терпение, потому что успешная терапия для робких пациентов может начаться с особенно деликатной фазы установления взаимопонимания, которая включает в себя тщательную проверку присутствия коллег, друзей и т д., прежде чем будет допущено какое-либо влияние.
AvPD отличается от социофобии, которая может улучшиться в течение нескольких месяцев с помощью когнитивно-поведенческих вмешательств, таких как экспозиционная терапия (например, ADAA, 2021), но может потребовать долгосрочных инвестиций во внедрение более конструктивных способов взаимодействия.
Спасибо за внимание! Всем хорошего дня!
Жду вашей консультации по телефону через WhatsApp. +7 901 361 27 51
- Хотите связаться со мной?
