Тема «поддержания симптомов» часто звучит в психоанализе. Это связано с тем, что люди неосознанно поддерживают свои симптомы, а не избавляются от них, поскольку они приносят им скрытые вторичные выгоды. Давайте рассмотрим это и подумаем на примере.
(Фото взято из Интернета)
Что означает «поддержание симптомов»?
Это процесс, посредством которого человек (или его окружение) неосознанно способствует поддержанию симптомов, поскольку они:
- Обеспечивает вторичные выгоды (например, внимание, уход от ответственности).
- Становится частью идентичности («Я — тревожный человек»).
- Поддерживайте стабильные отношения (например, члены семьи объединяются вокруг «пациента»).
Пример поддержания симптомов:
- Тревожные расстройства
Симптомы: Пациенты испытывают панические атаки и избегают социальных ситуаций.
Услуга может быть следующей:
- Семья постоянно утешала его и освобождала от обязанностей («Не ходи на собрание, ты плохо себя чувствуешь»).
- Человек не желает прилагать усилия для самосовершенствования, поскольку тревога стала для него оправданием неудач.
В чем преимущества: Избавление от ответственности и получение заботы.
2. Депрессия и роль «пациента
Симптомы: Человек говорит: «Я настолько подавлен, что ничего не могу делать».
Служить:
- Окружающие сочувствовали ему и помогали решать его проблемы.
- Сам человек отказывается от лечения, поскольку это потребует от него изменений.
Сохранение «особого» статуса и избегание роста дает непосредственную выгоду.
3. Психосоматические расстройства (например, мигрень)
Симптомы: Женщина страдает частыми головными болями.
Служить:
- Когда она заболела, ее муж взял на себя всю работу по дому.
- Если боль пройдет, ей придется вернуться к нелюбимым обязанностям.
Преимущество в этом случае в том, что отношения можно контролировать без прямого конфликта.
4. Зависимость (алкогольная, игровая)
Симптомы: Мужчина пьет каждую ночь.
Служить:
- Перед уходом на работу его место заняла жена («Он был болен»).
- Друзья все снисходительно говорили: «Ну, он всегда был таким».
Преимущества сохранения инфантильности и избегания стрессов взрослой жизни очевидны.
Почему люди лечат симптомы, а не симптомы?
- Они сопротивляются переменам. Подсознательно беспокоясь, что без этих симптомов жизнь была бы труднее.
- Это один из способов воздействия на семейную систему. Иногда симптомы являются способом сохранить отношения (например, ребенок заболевает, чтобы предотвратить развод родителей).
- Симптомы «переросли» в идентичности. Если человек не испытал страданий, он может не знать, кто он.
Каковы симптомы выхода из строя?
- Осознайте эти преимущества, примеры которых были приведены выше («Что я потеряю, если выздоровею?»).
- Преодоление сопротивления в терапии (понять раз и навсегда, почему перемены так пугают?).
- Измените обстановку (если родственники способствуют появлению симптомов, вам необходимо установить границы).
Итак, подведем итог: симптомы — это не просто проблема, а компромисс психологии. Пока это «удобно», люди будут подсознательно это поддерживать. Задача анализа — раскрыть эти механизмы.
Чтобы помочь людям понять, какие симптомы они испытывают и какие скрытые преимущества они получают, задайте себе следующие ключевые вопросы. Они предназначены для выявления неосознанных мотивов и сопротивления изменениям.
6 вопросов, которые следует задать для анализа симптоматического поддержания
- Как бы изменилась ваша жизнь, если бы этот симптом исчез?
(Цель: выявить скрытые страхи или потери, связанные с выздоровлением.)
→ Пример: «Если бы моя тревожность исчезла, мне пришлось бы найти работу и столкнуться с конкуренцией».
- Как окружающие реагируют на ваши симптомы?
(Цель: понять, как окружающая среда поддерживает симптомы — жалость, спасение, контроль.)
→ Пример: «Когда мне плохо, всю работу по дому делает моя жена».
- Симптомы когда-нибудь исчезали? Что произошло потом?
(Цель: найти ситуации, когда симптом не нужен, и почему он появляется снова.)
→ Пример: «Когда я уехала в отпуск, моя тревожность прошла, но когда я вернулась домой, она началась снова — видимо, из-за конфликта с матерью».
- Что самое худшее может произойти, если у вас больше не будет этого симптома?
(Цель: Раскрыть катастрофические фантазии – страх быть отверженным, крах личности.)
→ Пример: «Если я перестану быть «больным», люди начнут требовать от меня слишком многого».
- Какую роль этот симптом играет в ваших отношениях?
(Цель: обнаружить системные преимущества — например, сохранить партнера, привлечь внимание.)
→ Пример: «Когда я пожаловалась на свои панические атаки, муж не ушел, потому что чувствовал себя виноватым».
- Что бы вы сделали, чтобы предотвратить возвращение симптомов?
(Цель: выявить ритуалы, избегание или другие формы «способствования» симптомам.)
→ Пример: «Я не хожу к психиатру, потому что боюсь, что он скажет: «Ты здоров, теперь решай свои проблемы сам».
Как интерпретировать ответ?
- Если человек не может представить себе жизнь без определенного симптома, то этот симптом мог стать частью его личности.
- Если окружающая среда способствует проявлению определенного симптома, это означает, что необходимо поддерживать баланс в отношениях.
- Если возникает страх перемен, этот симптом может помешать чему-то более страшному (например, успеху или ответственности).
Эти вопросы можно использовать как для самодиагностики, так и в терапевтических беседах. Самое главное — честность и отсутствие осуждения.
Какой из следующих вопросов вам труднее всего понять? Есть ли у вас или ваших близких пример «поддержания симптомов?
- Хотите связаться со мной?
