У любого человека могут проявиться симптомы психопатологии, когда он сталкивается со стрессом. Здоровые личности зависят от гибкости адаптивных реакций на изменяющиеся условия окружающей среды, хотя и проявляют определенные предпочтения в выборе поведенческих способов совладания. Достаточно серьезные травмы могут нанести вред даже психически устойчивому человеку. Каждый человек имеет свой стиль и особенности или сочетание этих характеристик в том, как он взаимодействует с внешним миром и реагирует на события. Самые здоровые люди найдут в себе наибольшее количество комбинаций стратегий, стилей и черт личности. Чем ближе человек к одной крайности патологии, тем более ригидным и однобоким он нам кажется.
Организации на невротическом уровне характеризуются большей ригидностью по сравнению со здоровыми стержнями. Это означает, что в стрессовых ситуациях невротики реагируют относительно ограниченным набором защитных и поведенческих стратегий. Наиболее распространенными типами личности на невротическом уровне являются депрессия, истерия, страх и навязчивость.
Сцены боли на невротическом уровне организации ограничены одной областью. Для каждого типа личности это может быть разным. Для людей с депрессией это вопрос отвержения, потери и самонаказания. Для истериков вопросы пола, сексуальности и власти – вопросы контроля; Почти все типы личности могут функционировать на невротическом уровне, за исключением пограничных, психопатических, садистских и параноидальных типов.
Неадаптивные защиты ограничены рамками своих конкретных трудностей. В отличие от пограничных пациентов, люди на невротическом уровне используют защиты, которые искажают не глобальную реальность, а только определенные области их жизни. Генерализации не происходит, поражается только та область, функция которой нарушена. Если оставить в стороне трудности, люди на невротическом уровне хорошо функционируют в жизни, работе и отношениях, способны переносить гнев, тревогу, печаль, контролировать импульсивное или безрассудное поведение или решения, а также способны и готовы сотрудничать с лечением. Работа.
Невротики благодаря полной интеграции личности и сохранению степени жизненного опыта имеют полностью развитую рефлексию и отслеживание повторяющихся трудностей на жизненном пути, тогда как пограничные больные коллапсируют и их жизненный опыт может быть сохранен. Разбросаны и фрагментированы, что затрудняет восстановление полной картины и мешает диагностике проблемных областей жизни.
Невротики часто существуют в том же мире, что и их терапевты, способны хорошо проверять реальность, реагировать на обратную связь терапевта, вызывать уважение и сочувствие в контрпереносе и чувствовать себя комфортно и безопасно, работая со своими терапевтами. Полностью осознав свой образ Я и его целостность, эти пациенты представляют, как они хотят измениться, и в каком направлении им нужно двигаться и какие действия им нужно предпринять. Вообще говоря, они характеризуются относительной независимостью и принятием на себя достаточной ответственности за свою жизнь.
Если ранние представления об уровне проблем личности были тесно связаны с фиксацией и регрессией на определенную стадию развития и определялись на основе этих параметров, то современный психоанализ базируется на многофакторных моделях. Патология личности представляет собой комбинацию факторов, которые также включают генетическую предрасположенность, опыт ранней жизни, неврологический тип и привязанность.
Для определения тяжести патологии современные методы используют 12 черт личности, выявленных Кларкином, Кернбергом и коллегами, которые могут помочь улучшить диагностику на уровне индивидуальной организации:
Когнитивные и аффективные процессы:
- Способность регулировать, обращать внимание и учиться;
- Способность испытывать, общаться и понимать воздействие
- Способность к ментализации и рефлексивные функции
Личность и отношения:
- Возможности дифференциации и интеграции
- Навыки межличностного общения и близости
- Способность регулировать самооценку и качество внутреннего опыта
Методы защиты и реагирования:
- Умение контролировать и регулировать импульсы
- возможность функции защиты
- Адаптивность, устойчивость и стабильность
Самосознание и саморегуляция:
- способность к самонаблюдению
- Способность создавать и использовать внутренние стандарты и идеалы
- Умеет быть рассудительным и целеустремленным.
В случае невротической и здоровой организации личности предполагается, что большинство этих способностей сохранены, а в здоровой организации все или большинство способностей функционируют хорошо, проявляя гибкость и приспособляемость при воздействии определенных условий. Невротическая организация – Функционирует на приемлемом уровне по большинству способностей, но испытывает трудности в некоторых сферах жизни, не более 3-4 способностей, или умеренные трудности в таких областях, как регуляция импульсов и эмоций, защитные функции и интроспективные способности. Расстройство – будет характеризуют более низкие уровни невротизма.
Таблица может быть полезна и при выявлении конкретных трудностей в функционировании человека, поскольку описания конкретных психических организаций могут сильно различаться в зависимости от свойств тех или иных черт и их развития.
Способность регулировать, обращать внимание и учиться. Эта шкала включает в себя множество физических факторов и факторов окружающей среды, влияющих на общее состояние человека, включая все сферы обработки информации: слух, зрение, координацию движений, пространство и ощущения. Сюда также входят внимание, интеллект, обработка эмоциональных и социальных сигналов, язык и память. Все это позволяет человеку оставаться на связи с окружающей средой, полноценно обрабатывать внешнюю и внутреннюю информацию, управлять собственным самовосприятием и функциями восприятия, отбрасывать ненужную информацию из сознания, воспринимать новую информацию, улучшать способность к адаптации и обучению через справиться. В то же время различные варианты генетической предрасположенности, темперамента и нейробиологических регуляторных основ могут адаптироваться под влиянием социальных и эмоциональных контекстов на протяжении всего развития человека. Человек продолжает развиваться на протяжении всей своей жизни, и несмотря на наличие определенных тенденций и склонностей, есть возможности подстроиться под них. Да, тенденции формируются в раннем детстве, но в дальнейшем человек сам может их развивать и адаптировать к окружающей среде. Кроме того, на эту способность могут влиять стрессы, эмоциональные переходные состояния – боль, страх, тревога, гнев, печаль. Эффективность этой способности варьируется и часто отличается от других способностей, поскольку сильно зависит от внешнего влияния или подкрепления.
Способность испытывать, общаться и понимать воздействие. Эта способность отражает способность понимать, выражать и переживать различные эмоциональные состояния. Она также связана с первоначальным опытом объектных отношений между матерью и ребенком и социальным фоном; эта способность позволяет людям понимать, распознавать и воспроизводить социальные отношения, устанавливать социальные отношения и извлекать из них пользу. Социальные взаимодействия человека являются важной областью его жизни, поскольку вся жизнь основана на сосуществовании с другими людьми, а формирование личности может осуществляться только через других. Как младенец видит себя в глазах матери в начале своего пути, так и все последующие отношения с другими отражают его. Эта способность может быть культурно детерминирована. Под эмоциональным переживанием понимается способность противостоять эмоциям различной интенсивности, как положительным, так и отрицательным. Очевидно, что некоторые эмоции находятся за пределами человеческого восприятия и могут даже причинить вред психически здоровому человеку. Перенос эмоций относится к тому, как человек делится и выражает свои эмоции другим, в какой степени он искажает или передает эмоции, сохраняя при этом эмоциональное содержание и интенсивность, и насколько полно этот перенос происходит в ситуации, в которой возникают эмоции. Делает ли человек это спонтанно или намеренно, не преувеличивает ли интенсивность, стабильно или беспорядочно его поведение. Последний компонент – понимание воздействия. Это способность понимать свои собственные эмоции, читать эмоции окружающих и правильно интерпретировать их в свете социальных и культурных структур. Это дает способность сопереживать, реагировать, а другие низкие уровни приводят к непониманию, трудностям в восприятии, трудностям в дифференциации и трудностям в общении.
Способность ментализировать и регулировать эмоции. Эта способность позволяет человеку задуматься о своем состоянии и факторах, которые могли ему способствовать. Эта функция связана с воображением, преимущественно предсознательным. Он выполняет множество функций, в том числе касающихся знаний о себе и других, объяснения их поведения, возможных мотивов их поведения, самоинтеграции и построения самооценки, регулирования эмоций и описания внутренней жизни. Именно эта способность дает нам возможность отличать внутреннюю реальность от реальности внешней, психические и эмоциональные процессы от реальных действий. Эта способность также позволяет нам символизировать наши эмоции, а не соматизировать их или выражать через поведение. Умение выражать и использовать идеи для восприятия также определяет точность оценки статуса других.
Основы ментализации закладываются в раннем возрасте в объектно-диадических отношениях. Эта способность напрямую зависит от ментализирующих способностей лица, осуществляющего уход. Когда родители принимают своего ребенка как самостоятельную личность с отличным от них личностно-индивидуальным содержанием, они могут дать своим детям такое понимание и обратную связь о его внутреннем состоянии. Когда родители умеют придавать смысл сильным эмоциям и интерпретировать их с точки зрения состояния ребенка и других невербальных проявлений его внутренней жизни. Отсутствие сочувствия у родителей тормозит развитие ребенка и лишает его возможности получить базовый психологический опыт, необходимый для построения устойчивого самоощущения. Родительские нарушения ментализации могут привести как к детским нарушениям ментализации, так и к чрезмерной ментализации, то есть чрезмерному интересу к духовной жизни.
Ментализация позволяет установить здоровую личностную интеграцию и дифференциацию эмоциональных самосостояний, что станет основой будущих представлений о субъективности себя и других. Осознание реакций других людей на их эмоциональные проявления закрепляет и развивает способность к рефлексии посредством языка.
Способность дифференцировать и интегрировать. Второй блок черт тесно связан с первым блоком черт; можно сказать, что способности второго блока черт растут на первых трех кубиках способностей. Дифференциация – это способность отличать себя от других, отличать внутренние представления от внешних событий и обстоятельств, настоящее от прошлого и будущего, фантазию от реальности, устанавливать связи между ними, не смешивая их. Именно из этого формируется полное, последовательное и целостное представление о себе и других. Основной характеристикой является не только способность создавать устойчивую идентичность, но и сохранять ее последовательность при взаимодействии с другими людьми. Хорошо развитый человек способен организовать сложные ролевые требования, социальные нормы и эмоции. Нарушение этой способности приводит к упрощению, дезинтеграции и отсутствию дифференциации.
Межличностные и интимные навыки. Люди с устоявшейся и устойчивой идентичностью способны успешно взаимодействовать с другими людьми, устанавливать с ними отношения и поддерживать с ними отношения. Основными характеристиками оценки взаимоотношений являются ее масштаб, глубина и последовательность. Эта способность напрямую связана с представлением объектов в психологическом мире человека, если представление объектов хорошее и постоянное, то отношения с другими будут иметь глубину, настойчивость и близость. Еще одним необходимым качеством является способность регулировать дистанцию и близость отношений в зависимости от ситуации, то есть степень дифференциации и понимания социальных ситуаций. При здоровом развитии этой способности стабильность в социальных взаимодействиях сочетается со спонтанностью, гибкостью и легкостью приспособляемости. Эта способность также включает в себя сексуальное желание, способность выражать сексуальное желание, наслаждаться сексуальным желанием и сочетать сексуальное желание с истинной близостью. Глубина взаимоотношений может быть разной, но адаптивные варианты представлены длительностью, стабильностью и глубиной ключевых отношений (дружбы и романтические отношения), широким представительством контактов различной глубины и интенсивности, их четкой дифференциацией по степени близости (работа , дружба, случайные знакомства, романтические отношения), а также способность вступать и адаптивно регулировать свое поведение в рамках разнообразных отношений.
Умение регулировать самооценку и внутренние переживания. Эта способность отражает уровень доверия и уважения человека к себе, другим и миру. Базовое доверие формируется в первые годы жизни, под влиянием опыта первых отношений, и это его необходимые составляющие: счастье, чувство собственного достоинства, жизненная сила и самоуважение. На основе этих компонентов формируется уверенность в себе, вера в то, что своя жизнь ценна и значима. Оптимальное функционирование – это баланс между самооценкой и уверенностью. Хорошая обусловленность проявляется в ощущении, что с вами все в порядке и что ваших усилий достаточно. Человек с развитыми способностями будет чувствовать себя ценным, испытывать чувство внутреннего контроля и самоэффективности, а также иметь способность выполнять и организовывать свою собственную деятельность. По сути, это чувство личной субъективности.
Способность контролировать и регулировать импульсы. Компетентность представляет собой способность регулировать импульсы и выражать потребности, принимая во внимание культурные нормы, социальные границы и рамки. Отсутствие этой способности приводит к импульсивности, жесткому контролю собственного состояния и, как следствие, эмоциональной уравновешенности. К ним относятся нестабильность и неустойчивость, а также склонность к безрассудству, трудности с планированием будущего и продумыванием планов, нетерпеливость и неспособность противостоять неудачам. Патологии этой способности существуют на противоположных концах спектра: с одной стороны, сварливые, агрессивные, драматичные и склонные к риску люди, а с другой — чрезмерно контролирующие и жесткие люди.
Эта способность также формируется в младенчестве благодаря контакту с лицами, осуществляющими уход, которые обеспечивают эмоциональную связь. Именно это становится основой умения регулировать импульсы, создавать привязанности, выстраивать прочную концепцию «Я» и последующего развития внутренних рабочих моделей.
Способность иметь защитные функции. Это способность человека пытаться справиться со своими собственными эмоциями, мотивами, конфликтами, воспоминаниями и мыслями, тревогами и внешними угрозами. Защитите себя от вредного воздействия внешних и внутренних эмоциональных факторов. Высокие уровни указывают на использование адаптивного и эффективного набора защит с минимальным вмешательством в тестирование реальности, таких как подавление, интеллектуализация, подмена, атрибуция, отвращение, юмор, сублимация. Большинство защит являются адаптивными и частично совпадают с сознательными стратегиями преодоления трудностей.
Адаптивность, устойчивость и стабильность. Эта характеристика отражает способность адаптироваться к неожиданным событиям и изменениям жизненной среды, а также способность справляться и противостоять неопределенности, потерям, давлению и испытаниям судьбы. Адаптация – это способность справляться с меняющимися и неопределенными обстоятельствами, а устойчивость – это способность учиться извлекать выгоду из неблагоприятных событий. Адаптация – это не конформное приспособление к условиям окружающей среды, а здоровая функция организма, приспосабливающая индивидуальные особенности к требованиям среды с целью достижения наилучших и наиболее полезных для себя результатов. Эта способность состоит из сильных сторон человека или его характеристик, которые он адаптирует к ситуации, чтобы сделать ее таковой. Человек с полностью развитыми способностями может преодолевать трудности, превращать трудности в возможности, воспринимать разные точки зрения, быть чувствительным к другим и обладать достаточной уверенностью в себе. Это сложная способность, которая включает в себя умение справляться с многочисленными эмоциональными переживаниями и ситуациями с неизвестным исходом, а также адаптацию к социальным обстоятельствам.
Умение наблюдать за собой. Эта часть предполагает наблюдение за своей внутренней жизнью, обращение внимания на изменения в собственном состоянии, поиск закономерностей вместе с факторами внешней или внутренней среды, правильное восприятие взаимосвязи между изменениями и закономерностями и применение их в будущих межличностных взаимодействиях. Эта способность может сыграть ключевую роль в развитии более глубокого понимания самого себя, организации эмоциональных переживаний и оценки эмоциональных изменений. Это помогает не поддаваться эмоциям, а сделать перерыв и поразмышлять. Всего лишь пауза или мысль могут остановить человека от поступка опрометчиво и импульсивно. Отсутствие этой способности связано с алекситимией.
Способность создавать и использовать внутренние стандарты и идеалы. Это личное чувство морали, ее мораль и мотивация. Эта функция культурно обусловлена и помогает человеку увидеть себя в собственном культурном контексте, иметь возможность принимать собственные решения и нести полную ответственность за принятые решения и возможные последствия. В психоанализе эту часть можно назвать «суперэго». Социальное, культурное происхождение и семья формируют внутренний моральный образец поведения и ценностей человека. Внутренние стандарты постоянно совершенствуются и уточняются в процессе развития, претерпевая изменения и пересмотры, сначала через родительские фигуры, затем через авторитетных фигур и группы сверстников, культурный фон, а также через погружение в нормы и ценности общества, формирующие систему ценностей личности. Высокий уровень развития этой способности заключается не только в выработанной системе ценностей, но и в понимании своего влияния на других.
Умеет быть рассудительным и целеустремленным. Последняя способность — это способность создавать связные повествования с лично выбранным смыслом. Это чувство индивидуальности, забота о других и будущем, поиск смысла и способность мыслить независимо от ситуации, вне зависимости от ситуации. Высокоразвитая способность демонстрировать сильное чувство цели и направления, личная философия, которая направляет принятие решений, система мотивации, позволяющая чувствовать удовлетворение даже при неудовлетворительных решениях, принятие реальности и способность принимать альтернативные точки зрения, точки зрения и Вера, чувствительность к мнениям, ценностям, чувствам и идеям других.
В данной статье я рассматриваю основные положения современной психодинамической модели, предложенной в работах Н. Мак-Вильямса, О. Кернберга, К. Кларкина и других для диагностики уровней психологического функционирования.
- Хотите связаться со мной?
