Дорогие друзья, с согласия пациента могу поделиться с вами его клиническим случаем.
Мужчина 62 лет жаловался на снижение работоспособности, быструю утомляемость, потерю «радости жизни», «все сложно» и «не хочу ничего нового». Он сравнил это со своей предыдущей жизнью и задался вопросом, куда ушла вся энергия?
Пациент был полон решимости решить проблему, и для подготовки и реализации была запланирована серия встреч.
Фаза 1: Оценка клинической ситуации. Умеренная артериальная гипертензия, начальные нарушения липидного обмена, атеросклероз и среднетяжелые патологии опорно-двигательного аппарата (повышение давления, повышенный уровень холестерина, незначительные атеросклеротические бляшки в сосудах, коленных суставах, плечевых суставах и поясничные боли). Патология недостаточно серьезна для развития описанных пациентом необратимых ограничений (с хорошими шансами на выздоровление).
Характеристики включают избыточный вес, несоблюдение рекомендаций по питанию и физической активности, чередование здорового образа жизни с «перееданием», регулярные «забывания» о приеме лекарств от артериального давления, большую рабочую нагрузку, беспокойство, нарушение режима сна и отдыха, а также алкоголизм.
Этап второй: Определите значимую цель: восстановить жизненную энергию. Было решено, что критерием успеха на этом этапе является возобновление пациентом игры в теннис раз в неделю (чем я интересовался с детства, но в последние годы отказался от этого).
Третий этап: выявить ограничивающие факторы: эйджизм (дискриминация самого себя по возрастному признаку), неправильные представления о существующих заболеваниях и методах борьбы с ними, отсутствие систематических методов коррекции образа жизни и методов контроля изменений, неразумное использование ресурса существующих заболеваний.
Этап четвертый: Планирование. Мы выявили сильные стороны пациента, разработали последовательный (комфортный для него) план реализации изменений, которые помогут достичь его целей, обсудили контрольные показатели, обсудили промежуточные показатели эффективности и систему самовознаграждения. Мы скорректировали схемы назначения и выбрали более удобные варианты дозирования.
Пятый этап: исполнение и контроль. Мы договорились еженедельно проводить онлайн-встречи для обсуждения изменений и корректировки (при необходимости) плана. Через две недели пребывания в программе пациент заметил первые положительные изменения, улучшение настроения и снижение тревожности и раздражительности, к концу третьей недели заметил небольшое улучшение работоспособности и стабилизацию артериального давления; В качестве подготовки к тренировочному процессу в программу были добавлены легкие физические нагрузки (утренняя зарядка). Через 6 недель программы отмечена нормализация сна (без добавления лекарств), стабильное фоновое настроение, исчезновение желания «подремать после обеда» и возвращение к уровню работоспособности «десятилетней давности». «Через 9 недель пациентка возобновила занятия теннисом раз в неделю легкими движениями под наблюдением тренера.
Этап шестой: консолидация результатов. Разработаны планы дальнейших мер по сохранению и закреплению достигнутых результатов, определены возможные неудачи, сбои и пути их преодоления, а также соответствующие реакции на возможные неблагоприятные изменения в жизни. Мы договорились проводить ежемесячные онлайн-встречи для мониторинга ситуации.
Этап 7: Последующее наблюдение (16-я неделя). Пациенты отмечали значительное улучшение качества жизни, повышение работоспособности и прилив энергии. Тренировки по теннису проводятся два раза в неделю под руководством тренера. Проанализируйте достигнутые изменения, определите и запланируйте значимые самовознаграждения для пациента за успешное завершение работы. Обсудите следующие цели.
По вопросам совместного ведения пациентов/клиентов с соматической патологией обращайтесь в личное сообщение. Вместе эффективнее.
- Хотите связаться со мной?
