Как не впасть в фантазию о терапевтическом прорыве для нарцисса?
Работа с клиентами с нарциссическими чертами личности требует от терапевта не только профессионализма, но и способности выдержать интенсивные эмоциональные испытания. У таких клиентов часто появляется ощущение прогресса, но результаты иллюзорны. Чтобы понять эту динамику, рассмотрим случай 37-летнего клиента.
Клиентка: контекст и особенности
Женщина 37 лет занимает высокую должность, предполагающую высокий социальный статус, однако ее внешний вид противоречит ее профессиональному статусу: она неопрятна, что может свидетельствовать о ее внутренней двойственности и непостоянстве в самооценке. Она живет с мужчиной, и ее отношения с ним имеют достаточно формальную цель. На терапии систематически унижала психолога, выражая это криками и матерщиной
Изображение в начале работы иллюстрирует основные характеристики нарциссической патологии: кажущийся успех, глубокое чувство неполноценности и склонность защищать себя от этого чувства, унижая других.
Иллюзия прорыва: как она формируется?
Лечение нарциссических клиентов часто характеризуется напряженным взаимодействием, когда клиенты часто ставят под сомнение способности терапевта. Во время одного из сеансов клиент неожиданно смягчил тон, выразил благодарность за помощь и поделился детскими воспоминаниями, наполненными болью и одиночеством. В свою очередь, терапевт может рассматривать это как долгожданный прорыв.
Это может показаться шагом к истинной близости, но на самом деле это может быть частью манипулятивной динамики клиента. Для нарциссического пациента такой эпизод является не настоящим излиянием эмоций, а «испытанием» для терапевта: сможет ли он справиться, останется ли надежным или «потерпит неудачу».
Проблемы, с которыми сталкивается терапевт
-
Успех кажется ловушкой. Выражение благодарности или смягчение агрессии может создать иллюзию того, что клиент «наконец-то доверяет». По сути, это может быть временное ослабление напряженности, за которым последует новый виток девальвации.
-
Трудности в управлении контрпереносом. Нарциссические клиенты часто оставляют у терапевта чувство беспомощности, раздражения и даже вины. Важно распознавать эти эмоции и использовать их для понимания внутреннего мира пациента.
-
Риски включения защитных механизмов. Чрезмерное пренебрежение терапевтом может быть бессознательным испытанием его устойчивости. Если терапевт отвечает на провокацию контратакой или внутренним уходом, он теряет возможность помочь пациенту понять природу его поведения.
Как избежать иллюзии?
1. [b]Понять природу нарциссической патологии[/b]
Нарциссическая личность действует на основе глубокого страха перед собственной уязвимостью. Клиенты с этими характеристиками защищают свое хрупкое самоощущение посредством идеализации и обесценивания. Важно не воспринимать обесценивание на свой счет, а как способ защитить себя от страха быть отвергнутым или позорным.
2. [b]Обратите внимание на долгосрочные тенденции[/b]
Эпизоды очевидного прогресса не должны отвлекать терапевта от общей картины. Соблюдайте последовательность изменений. Настоящие прорывы происходят медленно, с постоянным возвратом к одним и тем же конфликтам и оборонительным действиям.
3. [b]Супервизия как инструмент саморефлексии[/b]
Работа с нарциссом особенно требует надзора. Обсуждение трудных моментов с коллегами может помочь выявить «слепые зоны» и избежать манипулятивных сценариев.
4. [b]Прямое исследование контрпереноса[/b]
Контрперенос часто бывает интенсивным при работе с нарциссами. Терапевтам важно понимать свои собственные эмоциональные реакции на своих клиентов и использовать их для постановки диагноза. Например, чувство «сдавливания» может указывать на то, что клиент пытается установить над вами контроль.
5. [b]Сохраняйте лечебное положение[/b]
Даже когда клиент выражает гнев или унижает вас, оставайтесь спокойным наблюдателем. Покажите, что вы можете противостоять ее нападкам, не теряя уважения и интереса. Это создает безопасную среду, в которой клиенты могут начать исследовать свои страхи.
Продолжение работы с клиенткой
В случае с нашим клиентом было важно не дать себя обмануть ложными знаками «доверия» после разоблачения. Вместо этого терапевт сосредоточился на ее защитах и помог ей осознать их. На сессии подчеркивалось, что девальвация была для нее способом справиться со своими внутренними тревогами.
На последующих сеансах агрессия клиента снизилась, но границы терапевта стали проверяться по-новому, включая несвоевременную оплату терапии и пропуски приемов. Здесь важно сохранять границы и обсуждать, как такое поведение связано с ее привычной моделью избегания уязвимости.
Прорывные фантазии в нарциссической терапии часто являются ловушкой, в которую могут попасть даже опытные терапевты. Более глубокое понимание динамики нарциссической личности, работа с контрпереносом и поддержание терапевтической позиции могут помочь не вовлекаться в манипулятивные сценарии клиента.
Терапевты, способные противостоять напряжению и сохранять эмпатию даже в самые трудные моменты, становятся важным ресурсом для реальных изменений своих нарциссических клиентов.
Разбираем сложные ситуации здесь
- Хотите связаться со мной?
